肠炎【消化内科】课件.pptx

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概念
肠炎是细菌、病毒、真菌和寄生虫等引起的小肠炎和结肠炎。
临床表现主要有腹痛、腹泻、稀水便或黏液脓血便。
部分病人可有发热及里急后重感觉,故亦称感染性腹泻。
肠炎分为急性和慢性两类。
慢性肠炎病程一般在两个月以上,临床常见的有慢性细菌性痢疾、慢性阿米巴痢疾、非特异性溃疡性结肠炎等。
属中医“泄泻”范畴。
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【西医病因】

在病毒性肠炎中,轮状病毒是婴幼儿腹泻的主要病因,而诺瓦克病毒(诺如病毒)是***和大龄儿童流行性病毒性胃肠炎的主要病因。
诺如病毒,又称诺瓦克病毒是人类杯状病毒科中诺如病毒属的一种病毒。
诺如病毒具有高度传染性和快速传播能力。
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诺如病毒感染性腹泻在全世界范围内均有流行,全年均可发生感染,感染对象主要是***和学龄儿童,寒冷季节呈现高发。美国每年在所有的非细菌性腹泻暴发中,60-90%是由诺如病毒引起。在中国5岁以下腹泻儿童中,诺如病毒检出率为15%左右,表明中国人群中诺如病毒的感染亦十分普遍。
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传播途径
诺如病毒传播途径包括人传人、经食物和经水传播。人传人可通过粪口途径(包括摄入粪便或呕吐物产生的气溶胶)、或间接接触被排泄物污染的环境而传播。
季节性
诺如病毒具有明显的季节性,人们常把它称为“冬季呕吐病”。
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临床表现
(1)轻症病例
诺如病毒感染发病以轻症为主,最常见症状是腹泻和呕吐,其次为恶心、腹痛、头痛、发热、畏寒和肌肉酸痛等。
其中一项研究发现***中腹泻更常见,而儿童比***更容易出现呕吐。
病程通常较短,症状持续时间平均为2-5天,但高龄人群和伴有基础性疾病患者恢复较慢。
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(2)重症病例
尽管诺如病毒感染主要表现为自限性疾病,但少数病例仍会发展成重症,甚至死亡。
重症或死亡病例通常发生于高龄老人和低龄儿童。
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“诺如病毒”感染性腹泻属于自限性疾病,没有疫苗和特效药物,公众搞好个人卫生、食品卫生和饮水卫生是预防本病的关键,要养成勤洗手、不喝生水、生熟食物分开,避免交叉污染等健康生活****惯。
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细菌性肠炎的致病菌以大肠杆菌最常见,其次为空肠弯曲菌和沙门菌。细菌性痢疾的致病菌以痢疾杆菌最常见,

真菌性肠炎以白色念珠菌引起的最多。

寄生虫引起的肠炎以溶组织内阿米巴较为常见。
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污染或***变质食物、刺激性化学物质、某些重金属中毒。

滥用抗生素,导致肠道菌群失调,或出现耐抗生素菌株而引起的肠炎。
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