踝关节mri解剖和常见损伤类型.ppt

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踝关节(anklejoint),由胫、腓骨下端的关节面与距骨滑车构成,故又名距骨小腿关节。胫骨的下关节面及内、外踝关节面共同形成的“冂”形的关节窝,容纳距骨滑车(关节头),由于滑车关节面前宽后窄,当足背屈时,较宽的前部进入窝内,关节稳定;但在跖屈时,如走下坡路时滑车较窄的后部进入窝内,踝关节松动且能作侧方运动,此时踝关节容易发生扭伤,其中以内翻损伤最多见,因为外踝比内踝长而低,可阻止距骨过度外翻。
踝关节解剖
一、软骨软化
长期运动导致关节软骨过度磨损,软骨细胞脱落,骨质增生,关节间隙狭窄一系列病理变化。
软骨信号层次变模糊,其内简斑片状或囊状异常信号,T1WI呈低信号,于STIR呈高信号;严重时软骨全层不同程度缺如,软骨下骨质明显增生、硬化。
二、骨软骨损伤
好发于距骨前外侧、后内侧,尤其是后内侧,与内翻损伤相关。
MRI表现为软骨下骨质内斑片状或囊状T1WI低信号、STRI高信号影,伴或不伴小骨软骨碎片的分离、移位。
三、肌腱损伤
1、跟腱损伤
急性损伤:表现为跟腱增粗、肿胀并附着处信号异常。
腱围炎(无腱鞘),可伴有跟后滑囊炎:MRI表现为跟腱周围见斑片状STIR高信号包绕。伴有跟后滑囊炎时,可见跟腱后方见囊状长T1长T2信号。
跟腱断裂:巨大外力撞击或慢性炎症导致,表现为跟腱信号不连续,断断信号异常。
跟后滑囊炎
腱围炎
跟腱增粗、信号异常
跟腱断裂
四、韧带撕裂
急性韧带撕裂:
连续性中断
附着处分离
增粗伴T2WI韧带内信号升高(提示水肿或出血)
关节腔积液
临近软组织肿胀
骨挫伤
慢性韧带撕裂:
继发征象消失
韧带增粗或变细,呈波浪状轮廓