外科总论水电质酸碱失衡课件.ppt

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●体积渗透压摩尔(Osmolarity)
1mol溶质冲淡至1L水中(mOsm/L)
●重量渗透压摩尔(Osmolality)
1mol溶质冲淡至1000***中(mOsm/()
血浆渗透压(mmol/L)=2×Nammol/L
+BUN(mmol/L)+葡萄糖(mmol/L)
②渗透压
●溶质颗粒对水吸引力
半透膜
水
水10Na+10Cl-
5Na+5Cl-
●由1L(单位容积)溶液中所含不能再离解溶质颗粒数决定,不论溶质分子、离子的大小,只要颗粒数相同,渗透压是相等的。
●血浆渗透压正常值:280~300mmol/L
(~)×1022颗粒/L

●人体水分约占体重60%
男性>女性
健壮型>肥胖型
婴幼儿>***
***>老年
●细胞内液(第一间隙)体重40%
●细胞外液(第二间隙)体重20%
组织间液(功能性细胞外液)15%
血浆5%
●经细胞液(第三间隙)体重1%
关节液、脑脊液、胸腹腔液、胃肠分泌液(无功能性细胞外液)
体重20%
体重40%
细胞
外液
血浆5%
组织间液15%
I细胞内液
Ⅲ经细胞
液1%
Ⅱ
细胞外间隙
20%
细胞内间隙
40%
碳酸氢盐间隙
30%
注入体内NaHCO3在短时间内约分布于体重30%体液中
***每日水份出入量
入量(ml)
出量(ml)
饮水
食物
内生水
1000~1500
700
300
尿
皮肤
蒸发
肺
粪
1000~1500
500
350
150
总量
2000~2500
2000~2500

①正常血浆电解质浓度(mmol/L)
钠Na+
142
***Cl-
103
钾K+

碳酸氢根HCO3-
24
钙Ca2+

磷酸根PO43-
1
镁Mg2+

②组织间液
③细胞内液:K+Mg2+HPO43-和蛋白质