M胆碱受体阻断药.pptx

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阿托品(atropine)
[作用机制]
阿托品与M受体只有亲和力,但无内在活性,故不能冲动受体,反而阻断ACh或其他M胆碱受体冲动药与受体结合,竞争性地拮抗它们对M受体的冲动作用。
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[药理作用与临床应用]
阿托品的作用广泛,不同效应器官对其敏感性不同。随着剂量增加,可依次出现:
腺体分泌减少
瞳孔扩大和调节麻痹
心跳加快
胃肠道及膀胱平滑肌抑制
大剂量可出现中枢病症
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[药理作用]
——小剂量(-)
唾液腺、汗腺最敏感→口干、皮肤枯燥
支气管腺体较敏感→呼吸道分泌减少
对胃酸的分泌影响较小
唾液、汗>呼吸道、泪>胃液>>>胃酸
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全身麻醉前给药:减少***刺激引起的呼吸道及唾液分泌,防止分泌物阻塞呼吸道及发生吸入性肺炎。
严重盗汗(如肺结核)
流涎症(如金属中毒和帕金森症)。
[临床应用]
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、升高眼内压和调节麻痹
(1)扩瞳〔-〕瞳孔括约肌上的M受体,使去甲肾上腺素能神经支配的瞳孔扩大肌功能占优势。
[药理作用]
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(2)升高眼内压瞳孔扩大→虹膜退向四周边缘→前房角间隙变窄→阻碍房水回流。
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(3)调节麻痹〔-〕睫状肌的M受体→睫状肌松弛→悬韧带拉紧→晶状体变扁平→屈光度降低→不能将近距离的物体清晰地成像于视网膜上→视近物模糊不清,只适于看远物
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虹膜睫状体炎:使虹膜括约肌和睫状肌松弛,活动减少,有利消炎和止痛;与毛果芸香碱交替使用还可预防虹膜与晶状体粘连和发生瞳孔闭锁。
验光配镜:使睫状肌的调节功能充分麻痹,晶状体充分固定,可准确测定晶状体的屈光度。
检查眼底:扩瞳以利检查。
[临床应用]
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