picco监测下的血流动力学.ppt

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重症医学科
陆姗姗组
第二页,共五十二页。
目录
1、血流动力学基本原理
2、PICCO解读
3、情景再现
4、PICCO监测的注意事项
5、PICCO的护理
第三页,共五十二页。
血流动力学根本原理
概念:
心脏克服血管阻力将有养分的血液带给周身,再将代谢过的血液收纳回心脏进行养分的交换,之后再运往全身的周而复始的行为。
第四页,共五十二页。
四要素:
血液的容量:前负荷
A
心脏泵的动力:心肌收缩力
B
心脏克服的血管阻力:
后负荷
C
氧交换的场所
肺
D
第五页,共五十二页。
CO*
每搏输出量SV*
血压BP
前负荷*心肌收缩力*后负荷*
心率HR
SVR*
血流动力学原理——经典参数
第六页,共五十二页。
危重症病人监测之循环状态判别与处理:
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心脏前负荷是否足以获得充分的心输出量,这与病人的临床状况是否相符和?
心脏功能如何?是否需要给予心肌收缩?
病人是否需要补充液体还是减少液体?改善肺功能?血管活性药物?
后负荷如何?
肺的氧合如何?
第七页,共五十二页。
传统的血流动力学及容量监测手段
CVP
PCWP
用压力推测容量
压力不是容量!!
干扰因素:
心室顺应性
导管的位置(PAC)
机械通气
腹腔内高压
血管活性药物
气胸
.........
第八页,共五十二页。
PICCO的优势
直接获取容量〔前负荷〕数值,而非通过压力推测容量,很少受机械通气等外部压力变化的影响,数据准确!
微创:只需置入中心静脉导管、带温度感知器的特制动脉导管,无需肺动脉导管,置管容易,并发症少
持续监测:对每一次心脏搏动进行分析和测量
测量全心指标,反映全心功能,不以右心代表整个心脏
可用于儿童与婴儿(2公斤以上)
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目录
1、血流动力学基本原理
2、PICCO解读
3、情景再现
4、PICCO监测的注意事项
5、PICCO的护理
第十页,共五十二页。
什么是PiCCO?
PiCCO是通过动脉脉搏轮廓监测连续心排与经肺热稀释心排监测两项技术的联合应用,来实现对危重病人的血流动力学及容量的监测和管理。
第十一页,共五十二页。