PICC穿刺血管通道的选择-省人民.pptx

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中国输液的现状和改革的必要性
输液工具的分类
第二页,共五十三页。
被动静脉治疗
完成任务性质的****惯性的器材使用,不对病人做全面、准确的评估
病人从使用外周通道器材,即传统的套管针〔甚至钢针〕开始静脉治疗
第三页,共五十三页。
被动静脉治疗的结果
需要重复穿刺
由于药物特性引发严重并发症
可能最终丧失外周静脉穿刺时机
给药有可能被延误
治疗可能中断
需要再用中心静脉输液器材完成继续的治疗
中心静脉穿刺变得更费时、费力,甚至不能完成
第四页,共五十三页。
被动静脉治疗的结果
第五页,共五十三页。
静脉治疗新思路
从
被动
治疗
到
主动
治疗
第六页,共五十三页。
主动静脉治疗
第七页,共五十三页。
药物的特性
许多药物由于它的渗透压和pH值对血管内膜具有刺激性,在没有血液充分稀释的情况下,这些刺激性药物损伤内膜
血管毒性药物那么对内膜损伤巨大,并可能造成渗出坏死
pH值:

需要血液稀释
渗透压:
文献说明:>600mOSM/L必定引起静脉炎
第八页,共五十三页。
INS建议为了将静脉治疗并发症降到最低对于PH值低于5或高于9,渗透压高于500MOSM/L,持续性输注发泡性药物〔如长春新碱、阿霉素〕需经中心静脉输注
第九页,共五十三页。
静脉血管直径及血流量
头静脉 6mm 40ml/min
贵要静脉 8mm 95ml/min
腋静脉 16mm 333ml/min
锁骨下静脉19mm 800ml/min
无名静脉 19mm 800ml/min
上腔静脉20-30mm2000-2500ml/min
第十页,共五十三页。
为什么使用中心静脉通道器材?
多数VADs终止于上腔静脉,因而在输入药物时,高渗溶液或刺激性药物可被高流速和大流量的血液迅速稀释和播散
在小血管输入这些药物,那么会引起内皮损伤,进而造成静脉炎,血栓形成
第十一页,共五十三页。