手术与切口分类及愈合评级、手术部位感染控制医专.ppt

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阑尾切除术的切口是哪类切口?
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按手术目的分类
按病情缓急分类
急诊手术、限期手术、择期手术
诊断性手术、根治性手术、姑息性手术
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手术切口(operativeincision)
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手术
切口
分类
Ⅰ类
(清洁)
切口
Ⅲ类
(污染)
切口
Ⅱ类
(清洁-污染)
切口
Ⅳ类
(污秽-感染)
切口
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手术切口的分类
列别
标准
I类(清洁)切口
手术未进入炎症区,未进入呼吸道、及泌尿生殖道,以及闭合性创伤手术符合上述条件者
II类(清洁-污染)切口
手术进入呼吸道、及泌尿生殖道但无明显污染,例如无感染且顺利完成的胆道、胃肠道、***、口咽部手术
III类(污染)切口
新鲜开放性创伤手术:手术进入急性炎症但未化脓区域;胃肠道内容物有明显溢出污染;无菌技术有明显缺陷(如紧急开胸心脏按压)者
IV类(污秽-感染)切口
有失活组织的陈旧创伤手术;已有临床感染或脏器穿孔的手术
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卫生部办公厅关于印发《外科手术部位感染预防与控制技术指南
(试行)》等三个技术文件的通知
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Ⅰ类(清洁)切口:
手术未进入感染炎症区,未进入呼吸、消化及泌尿生殖道及口咽部位。
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Ⅰ类(清洁)切口:
Ⅰ类切口手术:单纯甲状腺手术、乳腺部分切除术、单纯骨折切开复位术、疝修补、非创伤性颅脑手术、未切开肠腔的肠粘连松解术、妇科剖腹探查术、卵巢手术、盆腔淋巴清扫术、圆韧带悬吊术。这类手术能做好无菌准备,可以做到无菌,应为Ⅰ类。
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Ⅱ类(清洁-污染)切口:
手术进入呼吸、消化、泌尿生殖道及口咽部,但不伴有明显污染。例如无感染且顺利完成的胆道、胃肠道、***、口咽部手术。
胃癌根治术、总胆管切开取石、
肺切除术、阑尾切除、胆囊切除术。
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Ⅱ类(清洁-污染)切口:
Ⅱ类(清洁-污染)切口的手术:子宫次全切除术、输卵管切开和结扎术、泌尿外科输尿管切开术、膀胱肿瘤切除、睾丸鞘膜切除、包皮环切术、***手术、胃癌根治术、胆总管切开取石术、肺切除术、阑尾切除术、胆囊切除术等。这些手术必须切开或离断与体表相通并有污染可能的空腔脏器,应分为Ⅱ类。
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Ⅲ类(污染)切口:
手术进入急性炎症但未化脓区域;开放性创伤手术;胃肠道、尿路、胆道内容物及体液有大量溢出污染;术中无菌技术有明显缺陷者。
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