心脏瓣膜病介入治疗现状与未来.ppt

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四川大学华西医院
曾智
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主动脉瓣介入置换
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主动脉瓣狭窄
***获得性主动脉瓣狭窄
风湿性心脏病
退行性瓣膜病变。
后者在发达国家占据大多数,多见于70岁以上老年人,但如果合并二叶式主动脉瓣或风湿热,发病的年龄可明显提前
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主动脉瓣狭窄(AS)需要积极治疗吗?
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主动脉瓣狭窄可危及生命且进展迅速
出现症状后2年生存率50%
5年生存率20%
2006年ACC/AHA瓣膜病指南,外科手术瓣膜置换是***重度主动脉瓣狭窄的标准处理方案
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有明显症状的AS需换瓣
但事实上即使在西方国家相当比例的病人未能换瓣
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虽然外科瓣膜置换手术的有效性已经得到证实,但对于老年病人,由于心脏/非心脏的高危原因,外科换瓣的死亡率仍不容忽视。
在我国由于经济及技术的差异高危AS换瓣死亡率更高
介入-主动脉瓣置换
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老年病人外科主动脉瓣置换结果
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目前最成熟的两大系统
CoreValveRevalving™System
经股
EdwardsSapien™prosthesis
经股
经心尖
介入-主动脉瓣置换
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CoreValveRevalving™System
第3代CoreValve系统,18F输送鞘
可经皮穿刺植入(无需动脉切开)
无需循环支持系统
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