常见急腹症的诊断及鉴别诊断.ppt

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全科医学科苗战军
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急腹症定义
急腹症是以急性腹痛为主要表现,需要早期诊断和紧急处理的一类腹部疾病,其特点是发病急、进展快、变化多、病情重。
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常见病因包括:
:
急性阑尾炎、急性胆囊炎、急性憩室炎等。:
胃十二指肠溃疡穿孔、外伤性胃肠道或胆道破
裂、肿瘤等穿孔、急性胰腺炎等。
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:
肝破裂、脾破裂、肠系膜血管破裂、宫外孕破
裂等。
:
胆道结石、泌尿系结石、胆道蛔虫病、单纯性
肠梗阻等。
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:各种绞窄性肠梗阻,如肠套叠、肠扭转、闭襻性
肠梗阻、绞窄性疝、卵巢囊肿扭转、肠系膜血管
栓塞或血栓形成等。
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一、急腹症诊断的临床分析
病史体格检查实验室检查影像学检查
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(一)病史
是诊断急腹症的重要依据之一,要求抓住重点有针对性,但又不能遗漏重要内容。
包括现病史、月经史和既往史。
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:
(1)腹痛:主要包括腹痛
发生的诱因、疼痛部位、
性质和疼痛程度等。
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1)腹痛发生的诱因:
外伤——腹腔脏器损伤油腻饮食——急性胆囊炎、胆石症饮食后——胃十二指肠溃疡穿孔暴食或过量饮酒——急性胰腺炎饮食后剧烈运动——肠扭转不洁饮食——急性胃肠炎
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2)腹痛的部位
一般来说,疼痛开始的部位或疼痛最明显的部位与病变的部位一致。
①腹前正中线疼痛(上腹部、脐周、下腹部)是病变刺激内脏神经所致,疼痛的感觉在腹
内深处,定位不确切,局部压痛不明显。这
种疼痛部位多不在病变器官所在位置,常见
于疾病早期。胃十二指肠、肝胆胰的病变——上腹部小肠、阑尾、右半结肠病变——脐周围左半结肠、盆腔病变——下腹部
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