蛛网膜下腔出血课件().ppt

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蛛网膜下腔出血(SAH):指各种原因使脑表面的血管破裂出血或脑实质出血后血液流入蛛网膜下腔的统称。
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蛛网膜下腔在哪呢?
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分类
:分原发性和继发性两种。
原发性:各种原因引起软脑膜血管破裂,血液流入蛛网膜下腔。
继发性:脑实质内的血管破裂出血血液穿破脑室或实质,流入蛛网膜下腔。

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原发性
继发性
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病因
:最多,好发于30-60岁,女多于男。
。
。
:如脑动脉炎、血液
病,抗凝治疗的并发症等。
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好发部位
好发于动脉分叉部,80-90%见于脑底动脉环前部,特别是颈内动脉与后交通动脉,大脑前动脉与前交通动脉分叉处最为常见。原因:因动脉分叉部弹力层和肌层先天缺失,在血流涡流的冲击下逐渐向外突出形成动脉瘤,多呈囊状,一般为单发,10%-20%为多发
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蛛网膜下腔出血病理生理
血液
蛛网膜下腔
沉积脑池
部分脑池
刺激血管
脑血管痉挛
血细胞破坏
血管活性物质
脑积水
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临床表现
1、可见任何年龄段:
30-60岁间好发于动脉瘤,女性多于男性,
青少年患者多见于脑血管畸形者,
50岁以上发病者多以动脉硬化多见。
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临床表现
2、诱因:发病前多有明显诱因,如剧烈运动、过劳、激动、用力排便、咳嗽、饮酒等;少数可在安静条件下发病。
3、先驱症状:1/3的患者动脉瘤破裂前数日或数周有头痛、恶心呕吐等警告性渗漏症状。
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