小儿创伤性休克抢救护理进展.docx

小儿创伤性休克抢救护理进展
摘要:综述小儿创伤性休克院前急救、院内抢救护理、感染评估以及心理护理等在内的抢救护理措施,从小儿创伤性休克的临床特征、现场救护、安全转运、准确识别早期监测指标、重要脏器监护、感染评估以及心理护理干预等方面归纳总结,为改进临床抢救质量并提高休克患儿存活率提供理论依据。
关键词:创伤性休克;抢救;护理
创伤性休克是指因严重创伤所诱发的全身性组织器官血流灌注急剧减少现象,进而导致患儿全身组织器官出现明显无氧代谢,继而诱发酸中毒,最终出现细胞功能损失和末端循环障碍的临床综合症。近年来,在儿童意外事故中创伤的发生率也开始不断上升。在在对创伤性休克患儿实施救护过程中,应当在对症治疗的基础上配合科学规范的急救护理措施来提高抢救成功率。创伤性休克是目前临床常见的危、急、重症之一,其病情发展迅速且变化快,要求医务人员在第一时间内实施救护,同时加强对休克各个时期的护理干预,以此来降低死亡率,改善患儿预后。本文对小儿创伤性休克抢救护理干预措施和研究现状展开简要综述,现综述如下。
1 小儿创伤性休克的临床特征
、患儿失血、失液,出现贫血以及低灌注
[1]。同时患儿会出现严重的疼痛感,刺激交感神经兴奋和儿茶酚***分泌量大量增加;各脏器会分泌大量的组织因子进入血液中,患儿机体出现明显的免疫功能下降现象。同时创伤性休克还伴有多种休克因素,如心源性休克、失血性休克、神经源性休克等。在休克失代偿期患儿会出现严重的在灌注损伤,出现多器官功能障碍综合症(MODS),同时诱发酸中毒、凝血异常,进而危及生命安全[2]。
,患儿出现低血氧症的比例超过90%[3]。在救治过程中患儿常出现呼吸困难,进而出现低血氧症。部分患儿属于隐蔽呼吸困难者,其主要表现出躁动不安的症状,此时医护人员要加强观察,慎重使用镇静剂,防止患儿出现呼吸停止。
。创伤性休克患儿出现多脏器功能衰竭的比例达到8%以上,而出现感染的比例超过22%[4]。造成患儿感染和并发症比例高的原因在于患儿受伤后,其机体免疫了显著下降,同时由于出现较多伤口的破损,极易引发外部感染,同时在救治过程中常需要进行多次的侵入性操作,这也增大了患儿感染和并发症的发生率[5]。
2 小儿创伤性休克护理进展
现场救护准确的快速反应为成功救治奠定基础医护人员在在现场救治中,要遵循先抢救后治疗,尽可能在患儿经受创伤后10min内进行有效救护,同时严格遵循院前急救护理规范程序对患儿进行处理,配合医生对患儿进行迅速且全面的粗略检查,尽快让患儿脱离现场,及时送至医院进行规范治疗
[6]。应当让休克患儿尽量保持安静,同时减少搬动次数,协助患儿保持平卧位,将下肢抬高20°-30°,促进血液回流心脏,减轻患儿的呼吸负担[7]。
病情初步评估医护人员可以根据ABCDE检查法(A-开放气道,B-人工呼吸,C-胸外按压,D-电除颤,E-评估)对患儿的呼吸道、循环系统、神经系统等进行评估,同时脱去患儿身上的附着物,让创伤部位充分暴露[8]。在此过程中要做好患儿的保暖工作。患儿出现休克症状后,常因末端循环障碍,而出现体温降低症状,因此应当及时给予保温护理,为患儿加盖毛毯或是棉被,但尽量避