常见椎管内肿瘤及MRI表现.ppt

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何谓椎管内肿瘤?
椎管内肿瘤,又称为脊髓肿
瘤,包括发生于脊髓本身及
椎管内与脊髓临近的各种组
织(如神经根、硬脊膜、
血管、脂肪组织、先天性胚
胎残余组织等)的原发性肿
瘤或转移性肿瘤的总称。
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分类:
1、按肿瘤的性质与组织学来源分为良性肿瘤与恶性肿瘤:前者有神经鞘瘤、脊膜瘤、血管瘤、皮样囊肿、表皮样囊肿、脂肪瘤及畸胎瘤等。后者有胶质瘤、侵入瘤及转移性肿瘤。
2、根据肿瘤与硬脊膜及脊髓的关系分为:髓外硬膜下肿瘤(%-%)、硬膜外肿瘤(占椎管内肿瘤25%,种类繁多且绝大多数为恶性)和髓内肿瘤。
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硬膜外肿瘤脊髓及蛛网膜下腔均受压狭窄,压迫硬膜囊连同脊髓一起向一侧移位
髓外膜下肿瘤脊髓受压向一侧移位,肿瘤侧蛛网膜下腔增宽,呈小杯口状,
髓内肿瘤引起局部脊髓梭形肿胀膨大,梗阻面呈大的杯口状;
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椎管内肿瘤的临床表现
髓外硬模下肿瘤:多发生于20-60岁,病程较长,典型症状为神经根疼痛,以后出现肢体麻木、酸胀感或感觉减退。随着症状的进展可出现瘫痪及膀胱、直肠功能障碍。
髓外硬膜外肿瘤:如转移瘤多见于老年人,病程进展较快,疼痛是最常见的首发症状,很快出现严重的脊髓压迫症。淋巴瘤常累及胸腰椎,主要表现为脊髓和神经根受压症状,以局部疼痛最为多见,逐渐出现下肢运动、感觉障碍和括约肌功能紊乱。
髓内肿瘤:多发生于20-50岁,以疼痛为最常见的首发症状,逐渐出现肿瘤节段以下的运动障碍和感觉异常,表现为肢体无力、肌肉萎缩和截瘫,肌张力和腱反射异常。
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髓外硬膜下肿瘤
%-%,多为良性肿瘤,以神经纤维瘤和神经鞘瘤多见,脊膜瘤次之,其次为上皮样囊肿、皮样囊肿、肠源性囊肿、脂肪瘤、颅内生殖细胞瘤、室管膜瘤的种植转移等。
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MRI表现
不同的肿瘤信号不一样,一般T1W低等稍高信号,T2W高信号,均匀
C+明显强化
肿瘤有完整包膜与椎管内结构分界清楚,脊髓受压变形并向对侧移位,肿瘤常占据整个蛛网膜下腔而增宽,对侧变窄
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定性诊断
神经鞘瘤和神经纤维瘤好发于颈胸段,起源于神经根的神经外膜,肿瘤呈球形或“哑铃状”(椎管外扩展),其中神经纤维瘤有多发的倾向,肿瘤易引起骨质的改变,椎管椎间孔压迫扩大变形
MRI能清楚显示肿块,T1W等或稍高信号,边缘光滑清楚,脊髓受压移位,蛛网膜下腔增宽,T2W高信号,增强后明显强化
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发生在腰段椎管神经鞘瘤
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