顺产后护理查房.ppt

该【顺产后护理查房 】是由【qinqinzhang】上传分享，文档一共【18】页，该文档可以免费在线阅读，需要了解更多关于【顺产后护理查房 】的内容，可以使用淘豆网的站内搜索功能，选择自己适合的文档，以下文字是截取该文章内的部分文字，如需要获得完整电子版，请下载此文档到您的设备，方便您编辑和打印。优选顺产后护理查房
现在是1页\一共有18页\编辑于星期二
aaaa,女,28岁,住院号:aaaaa
主诉:停经39周,***流液1+小时,于2015-7-404:08步行入院。入院时胎心音140次正常,宫缩不规则,肛查宫口未开,头先露-2,胎膜已破,胎动正常
病史汇报
现在是2页\一共有18页\编辑于星期二
病史汇报
一般情况:T:℃,P:84次/分,R:20次/分,BP107/70mmhg。
产科检查:宫高:31cm,腹围:92cm,骨盆外测量:24-27-19-,头先露,已衔接。B超提示:胎位LOA,胎心音150次/分,双顶经92cm,头围33cm,。。胎盘前壁2级成熟
现在是3页\一共有18页\编辑于星期二
临床表现与诊断
第一产程临床表现:1、规律宫缩2、宫口扩张3、胎先露下降4、胎膜破裂5、疼痛
临产诊断:1、规律且逐渐增强的子宫收缩2、进行性宫颈管消失3、宫颈扩张
4、胎先露下降
第二产程临床表现:1、胎头着冠2、宫缩增强,胎头下降及娩出3、胎头拔露胎头着冠
第三产程临床表现1、规律宫缩2、胎盘娩出3、***流血
现在是4页\一共有18页\编辑于星期二
护理诊断和护理措施
1、疼痛:与会阴伤口有关
2、活动无耐力:与分娩后身体虚弱无力有关
3、睡眠形态紊乱:与环境噪杂、哺乳、照料婴儿有关
4、知识缺乏:与初为人母,缺乏母乳喂养以及产后保健知识有关
5、有感染的危险:与分娩中会侧切、***流血有关
6、母乳喂养无效
现在是5页\一共有18页\编辑于星期二
疼痛
相关因素:会阴侧切口
预期目标:1、病人主诉疼痛减轻或消失
2、病人呈现舒适感
评估:1、评估病人侧切伤口疼痛的程度,包括语言和非语言的表达2、评估病人采取减轻疼痛措施的效果3、评估疼痛对病人日常活动的影响,如:翻身、坐起、尽早下床活动、照顾婴儿。
现在是6页\一共有18页\编辑于星期二
活动无耐力
相关因素:分娩后身体虚弱无力
预期目标:病人主诉日常生活后无不适感,如疲劳、头晕、心慌
评估:1、评估病人活动后生命体征并记录。2、评估病人活动的主诉:疲劳、头晕、心慌、呼吸困难。3、评估导致疲劳增加的因素:照料婴儿等。4、评估病人营养状况及营养摄入情况:食欲、饮食结构、入量。
现在是7页\一共有18页\编辑于星期二
睡眠形态紊乱
相关因素:1、环境噪杂?2、哺乳,照料婴儿
预期目标:病人每日间断累计睡眠8-9小时,无困倦或疲劳主诉。
评估:1、评估病人睡眠形态并确定有关影响睡眠因素:如环境、哺乳、照料婴儿等。2、评估环境中不良因素,如环境嘈杂,婴儿哭闹。3、评估乳汁分泌情况,如有无奶胀。4、评估婴儿入量及异常情况,如发热,腹疼。
现在是8页\一共有18页\编辑于星期二
知识缺乏
.相关因素:1、为人母,缺乏母乳喂养体验。2、母亲对产后保健知识不了解。
.预期目标:1、病人能复述有关产后饮食,卫生,休息等知识的了解。2、病人能有效进行母乳喂养。
.评估:1、病人对产后饮食、卫生,休息锻炼等知识的了解。2、评估病人母乳喂养情况。
现在是9页\一共有18页\编辑于星期二
有感染的危险
危险因素:1、开放的伤口2、伤口与肛门相近。3、恶露污染
预期目标:病人不发生感染,其指征为:伤口无红肿、渗出,体温正常,白细胞正常。
评估:1、评估病人侧切伤口的情况,注意有无红肿渗出物,有无疼痛增加。2、每4小时测体温一次。3、监测白细胞。
现在是10页\一共有18页\编辑于星期二