肺曲霉菌病演示文稿.ppt

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优选肺曲霉菌病
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一、肺曲霉菌病诊断和治疗的现状
1、临床的现状:
临床表现不典型,但来势凶猛,治疗不能拖延。
当前治疗原则:
确诊后治疗:难以及时获得病理证据。。
经验性治疗(发热即治疗),目标不明确,盲目用药,疗效低,花费大。
诊断驱动性治疗:依靠GM实验与CT,GM实验假阳性假阴性均高,不可靠,主要依赖CT诊断。
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2、放射科的现状
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、病理过程以及临床的迫切需求缺乏了解;
临床信息(病人背景、临床表现、实验室检查结果)难以获得;
以上的后果就是不敢诊断
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整体现状:
临床依赖CT
CT不敢诊断
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放射科医生如何应对?
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二、了解PA病理与CT征象的关系
肺曲霉菌病(pulmonaryaspergillosis,PA)的分类
1、霉菌球
2、过敏性支气管肺曲霉菌病(ABPA)
3、侵袭性肺曲霉菌病
血管侵袭性
气道侵袭性
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(一)曲霉菌球(aspergilloma、fungalball)
是曲霉菌病肺内病变最常见且最易辨认的一类。它是由曲菌菌丝、炎性细胞、纤维蛋白、黏液和组织碎屑等组成的球形物,在原处于静止期的肺结核或肺脓肿空洞或空腔再次活动时,常易感染曲菌。
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CT典型表现(新月征)
曲菌球充满于空洞内,呈实性卵圆形肿块影,边缘清楚,轮廓可光整或表面凹凸不平呈分叶状,无强化,可见裂隙样或环状透光区。
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(二)变应性支气管肺曲菌病allergicbronchopul-monaryaspergillosis,ABPA
是机体对曲菌(多数是烟曲菌)抗体的过敏性反应。本病与哮喘及肺囊性纤维化有一定的关系,约有14%的长期哮喘病人和6%的肺囊性纤维化病人可以合并出现ABPA。
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1、CT典型表现:指套征
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粘液栓充填于扩张的支气管内
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