深静脉血栓知识介绍和预防修改ppt课件.pptx

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临床表现及后果
血液凝固过程
影响血栓形成的因素
预防及护理
静脉血栓是人类“无声的杀手”
据统计约80%的深静脉血栓是“沉默”的、无临床表现的;70%以上的肺栓塞是在死亡后发现的。
在美国血栓性疾病是排在第三位的常见血管疾病,仅次于冠心病和高血压,在西方国家,深静脉血栓和肺栓塞的年发病率分别约为1‰‰。
在中国,静脉血栓栓塞症同样也是常见病、多发病,而且其发病率呈迅速上升趋势。
实际情况
美国每年有600,000DVT病人,50,000到200,000死于PE。
患DVT后,3年后血栓后综合症的发生率为35%-69%,5年后的发生率为49%-100%。
DVT导致的静脉瓣功能不全仍然会导致再次发生DVT。
抬高下肢20一30度,膝关节屈曲5度
评分()
早期活动:主动或被动锻炼
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DVT的后果——肺栓塞
发生在手术肢的操作过程中如全膝或全髋成型术中,会扭折血管
这种压力形式经临床证实,与基础值相比血流增加了138%
澳大利亚国家工作组静脉血栓预防指南(2006版)
非常肥胖41以上4
可增加全身纤维蛋白溶解活性,可能是机械刺激使得内皮细胞释放纤维蛋白溶酶原所致
评分()
1998;158:585-593.
心肌炎4
VTE基于病因学的危险因素-凝血功能改变
VTE危险性鉴别和处理
相关数据
对Brigham的重症监护病房入院后〉48小时的病人,用超声检查,发现有33%的病人有深静脉血栓,其中50%的在下肢近端静脉中,其余存在于小腿和上肢中。在入院后发生DVT(深静脉血栓)和肺血栓的384名病人中发现,52%的病人有过无效的预防措施,而还有48%的未有任何的预防措施。在183名未有任何措施的病人中110(60%)人为内科疾病,73(40%)名为外科疾病,因肺栓塞死亡的有三人,%.
在北美,这种对静脉血栓预防的忽视情况普遍存在。在美国183医院的5451个DVT病人中研究发现,3894(71%)无预防措施,其中2295(59%)为非手术患者。入院后DVT发生比手术和创伤病人还要严重,因后者有很好的预防血栓栓塞的措施。
概念
深静脉血栓是指血液非正常地在深静脉内凝结,阻塞静脉管腔,导致静脉回流障碍的一种疾病。英文名为DVT。
下肢深静脉血栓(LDVT)最为常见,其中左下肢发病率高于右下肢。
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DVT的临床症状
DVT经常是无症状的
小腿痛或触痛,或者两者兼具
肿胀与浮肿
远端DVT膝关节以下肿胀,近端DVT肿胀直至腹股沟
皮肤温度升高
浅静脉扩张
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DVT的后果
DVT
解决
永久性的
栓子
慢性静脉功能不全
PE
肺栓塞
CVI
未作预防或
预防措施不力
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因深静脉瓣膜在血栓形成及炎症过程中受到破坏,即使血流再通,重力作用产生的静水压力,使组织内纤维素积聚,脂肪结缔组织硬化,皮肤产生淤滞性皮炎的改变,甚至发生静脉淤滞性溃疡,造成肢体一定程度的病废。
DVT的后果——慢性静脉功能不全