胸腔穿刺操作规范.pdf

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h。抽完液后拔出穿刺针,再次消毒皮肤,
迫片刻,用胶布固定.

%利多卡因逐层浸润麻醉至胸膜腔。
b。持蓝空针(y型)沿麻醉点进针至回吸有胸水流出。
(弯头朝前)深度弯头超过蓝空针
针尖即可,不要过深以免导丝打折,固定导丝不动拔出蓝空针。
,注意力度适当,不要采取暴力,拔出
扩皮器。
e。沿导丝置入静脉留置软管,深度10-15均可,胶贴固定,
引流管外接负压引流袋.
f。每次放液或注药完毕后一定要用肝素封管
9。将抽出液送化验、记量。
10。术后嘱病人静卧。告诉病人有不适立即通知工作人员。
11。整理物品。
【适应症】
:对原因未明的胸腔积液,作胸水涂片、培养、细胞及
生化学检查,从而确定胸腔积液的性质,以进一步明确疾病的诊断。

a。减轻胸腔大量积液、气胸引起的压迫症状

。
【禁忌症】
多脏器功能衰竭者禁忌胸膜腔穿刺;出血性疾病及体质衰竭、病情危
重,难以耐受操作者应慎重。
【注意事项】
,消除顾虑;
,如有头晕、面色苍白、出汗、心
悸、胸部压迫感或剧痛、昏厥等胸膜过敏反应;或出现连续性咳嗽、
气短、咳泡沫痰等现象时,立即停止抽液,并皮下注射0。1%肾上腺
-0。5ml,或进行其他对症处理.
、过快,诊断性抽液,50—100ml即可;减压抽液,
首次不超过600ml,以后每次不超过1000ml;如为脓胸,每次尽量抽
尽。疑为化脓性感染时,助手用无菌试管留取标本,行涂片革兰染色
镜检、,至少需100ml,并应立即送
检,以免细胞自溶。
,始终保持胸腔负压。
,以免穿透隔肌损伤腹腔脏器。
,可注射抗肿瘤药或注射硬化剂诱发化学性胸膜炎,
促使脏层与壁层胸膜粘连,闭合胸腔,
是于抽液500-1200ml后,将药物加生理盐水20—30ml稀释后注入。
推入药物后回抽胸液,再推入,反复2-3次,拔出穿刺针覆盖固定后,
嘱病人卧床2-4小时,并不断变换体位,使药物在胸腔内均匀涂布.
如注入药物刺激性强,可致胸痛,应在术前给强痛定等镇痛剂.