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第一节、产褥期妇女的生理变化
产褥期的定义:
从胎盘娩出至产妇全身各器官
除乳腺外恢复或接近正常未孕状态
所需的一段时期,一般规定为6周。
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1、子宫复旧:(1)子宫肌纤维缩腹:胎盘娩出后,宫底在脐下一指,以后每天下降1~2cm。产后10天子宫降至骨盆内。产后6周子宫恢复非孕期大小。(2)子宫内膜再生:功能层再生需3周胎盘附着处修复需6周
一、生殖系统的变化
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(3)子宫颈复原及子宫下段的变化:
产后10日,子宫内口恢复至未孕状态
产后4周,子宫颈完全恢复至正常形态
宫颈外口由产前圆形变为产后“一”字形
(4)子宫血管的变化:
胎盘娩出后,胎盘附着面缩小为原来面积的
一半,导致开放的螺旋动脉和静脉窦压缩变窄,胎
盘附着面得到有效的止血并形成血栓,最后机化,
从而出血逐渐减少至停止。
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2、***
***腔逐渐缩小,***壁肌张力逐渐恢复,产后3周皱襞
重现;
产褥期结束时仍不能完全恢复至未孕时的紧张度。
3、***
产后***轻度水肿,2-3d后自行消退;
轻度撕裂或侧切缝合后,均能在产后3-5d内愈合;
处女膜在分娩时撕裂形成处女膜痕。
4、盆底组织
盆底肌及其筋膜由于分娩时过度扩张导致不同程度松弛、弹性减弱,常伴肌纤维部分断裂。
盆底肌及其筋膜发生严重断裂,造成骨盆底松弛;是导致***膨出及子宫脱垂的重要原因。
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1、泌乳:
胎盘娩出后,有关激素水平下降,开始泌乳;
吸吮是保持不断泌乳的关键,不断排空乳房是维持泌乳
的重要条件;
保证充足营养与睡眠、保持良好的的心情至关重要。
2、哺乳:
初乳:产后7日内分泌的乳汁过渡乳:产后7~14日内分泌的乳汁成熟乳:产后14日以后分泌的乳汁
二、乳房的变化
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三、血液及循环系统
产后最初三天血容量增多,3周恢复;
产褥早期血液呈高凝状态,有利于减少产后出血,但也易出现下肢深静脉血栓;2-4周恢复。
四、内分泌系统的变化
1、激素变化
约产后一周,雌激素及孕激素降至未孕时水平
2、月经复潮及排卵时间变化
不哺乳产妇通常6-8周月经复潮,多数前两次月经
不排卵,平均产后10周恢复排卵。
晡乳产妇于产后2-3个月逐渐恢复,平均产后4-6
个月恢复排卵。
注意:哺乳产妇未见月经来潮却又受孕的可
能。
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五、其他变化1、消化系统产后1~2天口渴感、食欲不佳,容易便秘;2、泌尿系统1周内小便增多,2-8周恢复,容易发生悄潴留,尤其在产后24h;3、腹壁变化妊娠纹由紫红色变成银白色,产后腹壁明显松弛,通常6-8周恢复腹壁紧张度;4、心里变化依赖性、忧郁和缺乏自信比较明显;
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第二节、临床表现
1、生命体征
体温:24h内正常或↑一般不超过38℃
产后3-4d可出现乳房的血管淋巴管充盈过度,体温仍可升高,但多数在38℃以内,称为泌乳热,24h内恢复正常。
脉搏:产后由于迷走神经的兴奋脉搏较慢;
呼吸:由妊娠后期的胸式变为胸腹式呼吸;
血压:正常产妇血压平稳
妊娠期高血压明显降低
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2、子宫复旧
产后当天宫底脐下1-2横指
产后第一天由于盆底肌肉的张力恢复,略升可
达脐平,以后每天下降1-2㎝,于产后10d左右子宫
降至盆腔内。
3、产后宫缩痛
指产褥早期,因宫缩引起下腹部阵发性疼痛;
一般在产后1-2日出现,持续2-3日后自然消失;
经产妇比初产妇多见。哺乳时反射性子宫收缩
可使疼痛加重。
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