呼吸机参数调整课件.ppt

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(1)通气量的多少决定动脉血二氧化碳的高低(2)弥散功能的好坏决定动脉血氧分压的水平(3)呼吸频率和潮气量决定通气量(4)弥散受以下几个因素影响I物质特性II弥散膜两边的物质浓度差III弥散膜的厚度IV弥散膜的面积V温度在这些因素中,只有弥散膜两侧的物质浓度(通过增加吸入气氧浓度)和弥散膜面积(通过调节PEEP)能够调整,而其他三个中两个无法调节,一个是我们治疗的目标。
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呼吸机参数调整
机械通气参数的调节原则
(一)有创通气
1、吸氧浓度调节
2、通气频率、潮气量、每分通气量
3、吸、呼时间比或吸气时间
4、吸气压力的调节
5、呼气末正压应用与调节
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呼吸机参数调整
五步调节
(1)根据病人的呼吸情况确定控制通气还是辅助通气(2)根据病人的情况确定病人的呼吸频率(3)根据病人的情况确定气体量(潮气量-8-10ml/kg或每分通气量)(4)根据病人的情况确定病人的吸气时间或吸呼比值(5)根据病人的情况确定吸入气氧浓度上机后15—-30分钟进行血液气体分析
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呼吸机参数调整
呼吸机的调整
根据血气分析调整
氧分压--吸入氧浓度PEEP
PCO2--潮气量呼吸频率
吸呼比
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呼吸机参数调整
(二)无创通气
(1)吸气压力
(2)呼气压力
(3)呼吸频率
(4)吸、呼比
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呼吸机参数调整
(tidalvolumVT)
按6-8-12ml/Kg设置
(frequencyf)
按12-18/min设置
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呼吸机参数调整
(fractureofinspiratoryoxgen,FiO2)
长期使用呼吸机吸入氧浓度应在40%以下,以免发生氧中毒
在急救中如果需要在40%以上时,持续时间尽可能不要超过24小时
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呼吸机参数调整
(positiveexpiratoryendpressurePEEP)
作用:增加功能残气量
防止肺泡萎陷张开已萎陷的肺泡
改善通气/灌流比减少分流量
有提高血氧分压的效果
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呼吸机参数调整
使用PEEP时
胸腔内压增加,回心血量减少,血压可能下降
故升高PEEP时应注意适当增加输入量
常用范围5--19cmH2O
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呼吸机参数调整
吸入气氧浓度与PEEP间的平衡
虽然二者都可以提高弥散程度,但根据病人的具体情况来确定调节哪个参数1.  PEEP是通过增加弥散膜面积来增加血氧分压的。但在增加弥散膜面积的同时,其同时导致气道内压力的升高。这种压力的升高可以引起(1)压力伤的可能性增加,(2)回心血量减少,特别是在容量不足的病人可以造成低血压。通常认为:~5cmH2O开始使用,最高不应当超过20cmH2O。因为大于20cmH2O时,其副作用将远远大于正作用。
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呼吸机参数调整