高血压及肾衰竭.pptx

高血压及肾衰竭
高血压及肾衰竭的关系
长期未控制的高血压可导致肾功能衰竭
在美国,高血压是终末期肾脏疾病的第2位常见先行病因。
在我们中心,前3位病因是肾小球肾炎、糖尿病肾病和高血压肾病。
肾功能衰竭可导致继发性高血压
70-90%的终末期肾脏病患者在开始透析时都有不同程度的高血压(包括原发和继发性)。
开始透析后,部分病人血压可恢复正常。
但是多数报道透析病人血压控制并不理想。
高血压的判断标准
1999年高血压联盟的评定标准(18岁以上***)
***血压分类说明
没有正在服用抗高血压药物。
当收缩压和舒张压处不同分类中,对个体血压状况分类应选择高类型者。
160/92mmHg(2),174/120mmHg(3)
单纯收缩期高血压定义:
收缩压≥140mmHg,且舒张压<90mmHg
对于心血管危险性低的,其理想血压为<120/80mmHg,但异常低的血压临床意义有待评价。
检测血压的注意事项
坐位,休息至少5分钟
测血压前30分钟不吸烟或喝咖啡
上臂裸露,放置在心脏水平
优先使用水银柱血压计,气囊放气速度水银柱下降2mmHg/秒
听诊第一音确定收缩压,以声音消失确定舒张压。
测2次或多次血压,取平均数。如果两次读数相差超过5mmHg,应另测一次,取平均。
定期校准血压计
高血压患者的心血管病危险因素
吸烟
血脂紊乱
糖尿病
年龄>60岁
性别(男性和绝经女性)
有心血管病家族史,而且发病年龄:
女性<65,男性<55岁
高血压靶器官损害
心脏病
左室肥厚
心肌缺血(心绞痛/心肌梗塞)
心力衰竭
脑卒中或一过性缺血性发作
肾病
周围动脉病
视网膜病
肾性高血压
所有高血压患者中肾性高血压约占10%
继发性高血压患者中因肾脏病引起者占第一位
肾性高血压
容量依赖性高血压
肾衰竭,肾排除水盐能力降低,水钠潴留,血压升高。
肾素依赖性高血压
肾脏病变,血管活性物质释放异常
最主要为肾素-血管紧张素系统
其它
透析及高血压
原发性高血压(肾衰竭病因或者高血压合并症)
促红素及高血压
血管活性物质异常与高血压
容量超负荷与高血压*