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肠出血性大肠杆菌
EHEC的主要O抗原为157、26、111。分离出的主要致病菌株为O157∶H7,最适培养温度为37°C,超过45°C以上不能生长或生长不良,在外环境中生存能力较强。EHEC能产生一种细胞***,在肠道能使肠粘膜细胞坏死,引起组织病变。分泌的***中有一种称志贺氏样***,与志贺痢疾杆菌I型产生的***相似,与肠壁组织的微血管内皮细胞上的受体结合,引起血管损伤,同时激发局部细胞因子增加。这些细胞因子又增强受体对***的敏感性,促使血管损伤进一步加重。此***尚作用于其他脏器内皮细胞,激发产生细胞因子,引起局部损伤。

贮存宿主主要是牛,其他的反刍动物以及家禽家畜,如骆驼、羊、马、鹿、猪、狗、家兔、鸟类等为潜在的宿主,其能长期寄居在健康携带者和健康的牛、羊等动物的肠道中,因此无症状的带菌者和动物都可能是传染源。被污染的食物、水以及日常用品都可能成为传播因子。污染的肉类、肉制品、未经过巴氏消毒的牛奶、采摘过程中污染的水果和蔬菜、被污染的饮用水、娱乐场所用水和农田灌溉水均可引发疫情。人感染的潜伏期为4-9天,腹泻后排菌时间为2-62天。O157:H7感染患者和无症状携带者可作为传染源。牛、羊等动物是大肠杆菌O157:H7的天然宿主。动物作为传染源比人类更重要,它往往是动物来源食品污染的根源。肉制品、奶制品的污染很大部分来自带菌的牛、羊。带菌动物在其活动范围可通过排泄粪便污染当地的食物、草场、水源或其他水体及其他场所,往往造成交叉污
染和感染,危害较大。\
2 .传播途径
以消化道传播为主,主要分为食物型、水型和接触型3 种传播类型。其中食物型引发暴发的机率最高, 其次为水型。接触型引发的疫情强度一般较低。另外, 由于EHECO157 能够长时间定殖肠道,经常接触动物的人很容易被传染,这种直接和动物接触引起感染的传播方式称为动物源性传播。这一传播方式也应当引起研究者们的高度重视。
3. 人群易感性
人类大多易感,但儿童和老年人容易发病且症状往往较重,容易并发严重的并发症如溶血性尿毒综合症或血栓形成性血小板减少性紫癜。暴发流行往往容易发生在幼儿园、学校和敬老院等公共场所和农村。
4. 流行特征
根据目前的研究进展来看,该病在年龄和发病季节特征方面具有一定的规律性。与国外报道的不同之处是, 我国病例中农民占多数, 重症病例以老年人居多, 且儿童很少。从世界范围的疾病暴发情况来看, EHECO157感染发病有明显的季节性, 夏季和秋季是高峰季节。此外, 雨季也是感染的好发季节。
肾脏损害是本病重要的并发症,也是病人死亡的主要原因之一。主要表现蛋白尿、血尿和急性肾衰。微球蛋白可作为肾脏损害的早期指标。
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