第 3 章 外科病人的体液失调.ppt

外科病人的体液失调
第一节概述
正常体液容量、渗透压及电解质含量是机体正常代谢和各器官功能正常的基本保证。创伤及许多外科疾病均可导致体内水、电解质和酸碱平衡失调,处理这些问题是外科病人治疗中的一个重要内容。
一、体液的基本情况
体液
男:60% * W
女:50% * W
新生儿:80%
细胞内液
40% * W
细胞外液
20% * W
组织间液
15% * W
血浆
5% * W
功能性细胞外液
1、体液分布
2、体液电解质
主要阳离子
主要阴离子
细胞内液
K+ Mg2+
HPO24-蛋白质
细胞外液
Na+
CI- HCO3-
蛋白质
Na+
位置:细胞外液,90%
作用:维持细胞外液容量及渗透压平衡
正常浓度:135-145mmol/L
生理需要量:-6g
正常食物摄入约:6-10g
排泄规律:
多进多排,少进少排,不进几乎不排
K+
位置:细胞内液,98%
作用:①参于细胞代谢②维持细胞内液的渗透压和酸碱平衡③维持神经肌肉组织的兴奋性④维持心肌的正常功能
正常浓度:-
生理需要量:3-4g
正常食物摄入约:5-10g
排泄规律:多进多排,少进少排,不进也排
Ca2+
作用:
①抑制神经肌肉的兴奋性
②参与凝血
正常浓度:-
正常***24h水的平衡维持
摄入量
排出量
饮水: 1000-1500ml
食物中水: 700ml
内生水: 300ml
尿: 1000-2000ml
皮肤(汗): 500ml
呼出水: 350ml
粪: 150ml
合计:2000-2500ml
2000-2500ml
3、体液的渗透压
由半透膜分开的两种不同浓度的溶液,发现浓度低的溶剂(水)进入到浓度高的溶液中,这种现象称为渗透。渗透压是指溶液能阻止渗透现象继续发生而达到动态平衡时的压力。
渗透压的大小是与溶液中溶质的颗粒的多少有关,而与颗粒的大小、电解质、非电解质的价数无关,只要溶质的颗粒数相等,则渗透压相等。