肺癌标准-程颖.ppt

Ying Cheng
JiLin Provincial Cancer Hospital
CURRENT STANDARD PRACTICE AFTER ASCO 2010: SCLC
局限期SCLC治疗现状及ASCO年会研究热点
局限期SCLC初始治疗()
在适合的患者同步放化疗要优于序贯治疗(1类)
EP方案联合同步胸部放疗为目前局限期SCLC患者的推荐治疗(1类)
足叶乙甙+ 顺铂/卡铂
化疗第1或第2周期开始胸部放疗(1类)
治疗后达到完全或部分缓解的患者,建议给予PCI治疗(1类)
LD-SCLC同期化放疗中优先选择EP方案
20世纪80年代以前,CAV方案是具有代表性的高效联合化疗方案。
80年代后EP方案用于SCLC的治疗,联合胸部放疗治疗LD-SCLC的RR率:75-90%,CR率:50-60%,MST:12-15个月。
2002年随机Ⅲ期临床试验直接对比了EP和CEV方案治疗初治SCLC的疗效,其中LD期SCLC:n=214
Sundstrom, S. et al. J Clin Oncol; 20:4665-4672 2002
Overall survival of LD-SCLC patients (N = 214)
according to treatment arm (P = .0001)
局限期SCLC 同步化放疗——EP方案明显优于CEV方案
LS-SCLC(n=214),3周期化疗后接受同步化放疗,CR者行PCI.(EP组n=105,CEV组n=109)
MST
2年生存率
5年生存率
EP

25%
10%
CEV

8%
3%
QLQ-C30问卷两种方案副作用程度相似
Sundstrom, S. et al. J Clin Oncol; 20:4665-4672 2002
ASCO 2010 :IP后IP联合RT治疗局限期SCLC的回顾性研究
Chemotherapy-naïve
LD-SCLC
N=30
IP
1-6 cycleS
IP 2 cycleS +CCRT
CT
CT (RT)
Cisplatin 30 mg/m2 day 1,8
Irinotecan 65 mg/m2 days 1, 8
Every 3 weeks, up to 6 cycles cycles
Cisplatin 30 mg/m2 day 1,8
Irinotecan 60 mg/m2 days 1, 8
Abstr 7053
RESULT
ORR
PFS
median
OS median
1-Year OS
2-Year OS
RT
100%
months
months
%
%
Abstr 7053
¾中性粒下降
中性粒细胞减少性发热
¾食道炎
¾放射性肺炎
IP
30%
7%
-
-
RT
15%
7%
0
0
SAFETY
EP联合放疗与IP联合放疗比较
年
N
CR率
ORR率
MST
2年生存率
5年生存率
Sundstrom1
(EP)
2002
105
-
-

25%
10%
Turrisi2
(EP)
1999
185※
196 ※※
%
%
%
%
19m
23m
41%
47%
16%
26%
Jeong
(IP)
2010
30
%
100%

%
-
※胸部放疗每日1次
※※胸部放疗每日2次
Engl J Med 1999;340(4):265-71.
, S. et al. J Clin Oncol; 20:4665-4672 2002
Conclusion
这项回顾性研究显示IP序贯IP联合放疗治疗局限期SCLC与EP联合放疗比较有更高的MST和2年生存率。
毒性可耐受。
虽然是回顾性的研究,病例数少,尚需要头对头的前瞻性的随机临床试验来验证。但为我们未来的研究方向带来启示。
Abstr 7053
After ASCO 2010Limited-stage SCLC
局限期SCLC治疗进步放疗技术的改进。
局限期SCLC的研究重点围绕新药(如伊利替康)。
新药联合放疗的研究。