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:“我最近被告知我是美国将患阿尔茨海默病的人中的一员。目前,我感觉良好。我打算在上帝赐予我的有生之年,一如既往地做我的事情。我还将和我的爱妻南希和全家一起在生命的旅途上行进。我打算多享受些野外生活的乐趣并与我的朋友和支持者们保持联系!”
AD-扼杀生命乐趣的疾病
阿尔茨海默病(Alzheimer’s Disease), 俗称老年性痴呆,是一种原因未明的、慢性进行性神经系统变性疾病
临床上,起病隐袭, 以记忆减退和其他认知功能障碍为特征, 常伴有社会或日常生活能力受损和精神行为改变
病理上, 以神经元减少、神经炎斑、神经原纤维缠结、颗粒空泡变性, 细胞外淀粉样蛋白沉积为特征。
多起病于50-69岁, 病程约10年左右, 终末期出现四肢痉挛性瘫痪, 大小便失禁, 多死于肺炎, 泌尿系感染, 褥疮, 骨折等继发性疾病或衰竭
概述
病因
神经递质异常
- 脑中乙酰胆碱含量不足: 迄今能够解释认知功能下降的证据确凿的原因
- 其他: 可能有单***系统,谷氨酸系统, 神经肽类等影响
感染, 炎症
颅脑外伤
遗传: 约10%有家族史
其他:如免疫功能紊乱, 中毒等
危险因素
年龄: 患病率随年龄增加而几乎成倍增长
遗传: 如ApoE 4等位基因阳性可增加AD发病危险
抑郁
文化程度低
颅脑外伤
女性比男性患病率高
血管性因素: 高血压, 高胆固醇等增加AD风险
职业因素: 长期暴露于铝, 铅等作业或维生素B12缺乏等,但尚无定论
流行病学
一个为期5年的国家研究课题显示
这个课题包括6个城市,共有 42,890 病人参加(≥55 岁) .
患病率(≥65岁):
痴呆阿尔茨海默病血管性痴呆
北方 % % %
南方 % % %
资料来自: 北京协和医院张振馨教授. ------------这个课题的负责人
发病率(≥65岁): 1 - %
流行病学
Source: Brumback RA, Leech RW.:J Okla State Med Assoc.; 87, 103-111, 1994
65-74岁 75-84岁 85+岁
10,000,000
8,000,000
6,000,000
4,000,000
2,000,000
0
患
病
人
数
1930 1940 1950 1960 1970 1980 1990 2000 2010 2020 2030 年数
AD患者随年龄及人口老龄化的进展而增加
病理表现
AD病人的脑中有严重的神经元丢失,伴随部分脑皮质的萎缩,这是被大家公认的脑萎缩的过程。这主要是额叶,颞叶和顶叶中神经元和突触数量的减少。
正常大脑阿尔茨海默病
额叶区
顶叶区
病理生理表现
正常阿尔茨海默病
Adapted from: Terry RD. et al.: Alzheimer’s Disease, New York, Raven Press Ltd:; 179-196, 1994
脑萎缩
病理表现
神经炎斑