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第三章 病因与病因推断.ppt

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第三章 病因与病因推断.ppt
文档介绍:
第三章
病因和病因推断
(cause of disease and causal inference)
现代因果观
认识病因必须首先树立正确的因果观。
现代因果观概率论的因果观或称广义的因果律
概率论的因果观
原因就是使结果发生概率升高的事件或特征,即一定的原因可能导致一定的结果。
第一节病因的概念
流行病学的病因观
Lilienfeld陈述:那些能使人群发病概率升高的因素,就可认为是病因,其中某个或多个因素不存在时,人群疾病频率就会下降
Lilienfeld AM.(1920-1984)约翰.霍普金斯大学
流行病学教授
流行病学中的病因一般称为危险因素。
★对实际防制工作有重大意义
二、病因模型
病因模型是反映病因与疾病之间相互关系的。
(一)生态学模型
生态学即研究生物与环境的相互关系,将机体与环境作为整体考虑。
1、流行病学三角如图3-1
(1)含义
表述了疾病发生的三个要素及三者之间互相联系、互相制约的密切生态关系,认为病原因子、宿主、环境是疾病发生的三个要素,相当于等边三角形的三个角,疾病的发生是这三者相互作用的结果,如果三者保持平衡,则表现为健康;如任一方的作用超过了维持平衡的限度,则表现为疾病。
J.Gorden 用三者的平衡紊乱来解释在健康变化和疾病中三者的作用
病因宿主
 
 
环境
A、三者处于平衡状态,表现为健康;
B、环境不变、病因作用增强:如流感V出现变种,引起流感流行;
C、环境不变、宿主状态变化:如宿主免疫力下降;
E、环境因素变化,加强了病原因子的作用:如多雨高温促进蚊虫孳生和病毒繁殖引起乙型脑炎流行;
(2)特点
优点
充分考虑了发病的三要素,是比较全面的。
缺点
a. 强调了单一的病原因子的作用,这只在传染病中表现明显,而在慢性病和非传染性疾病往往是多因素的作用,并无特异性的病原物;
b.将三要素等量齐观,未能反映各自作用的大小。
2、轮状模型如图3-2
(1)含义
强调疾病的发生是宿主和环境相互作用的结果,环境又分为生物、理化和社会环境,宿主还包括遗传内核。
(2)特点
所谓的病因本身就来自于宿主或环境,模型中各部分的相对大小反映了在疾病发生中所起作用的大小。
*(二)病因网络模型
疾病的发生往往与多种因素有关,而同一因素又可引起多种疾病,这些病因链交错联接起来就形成一张病因网,这就是病因网络模型。
第二节病因分类及研究方法
宿主
环境
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