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肺栓塞-病例报告.ppt

文档分类：医学/心理学 | 页数：约15页举报非法文档有奖

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一例关于肺栓塞的病例报告
63岁老年男性;
临床表现:逐渐加重的咳嗽和呼吸困难,不能缓解;
病史:心脏移植术后,慢性肾小球率过滤减低 30 ml/min);反复发生下肢深静脉血栓形成,因此长期服用华法林治疗;;
实验室检查:血常规提示血细胞计数均正常,CRP轻度升高,国际标准化比值(INR);
胸片提示右肺中叶可见一空洞;
支气管肺泡灌洗液培养提示白色念珠菌感染;
予以2周抗真菌治疗后复查提示培养阴性;
然而患者咳嗽症状仍然没有缓解,6周后复查提示患者肺部空洞仍在进展;
弥漫性的肺泡损伤及肺泡出血
间隔增厚
中性粒细胞渗出
提示缺血性损伤持续进展
肺叶组织、支气管肺泡液灌洗液以及空洞坏死组织的检查提示细菌、病毒、结核分枝杆菌以及真菌检测均阴性
在肺叶切除术后复查肺血管CTA可见新的血栓形成
肺栓塞
具有漏诊率高、误诊率高、死亡率高三大特征
呼吸困难、胸痛与咯血合称为“肺栓塞三联征”,当患者出现反复晕厥或以晕厥为首发症状时,需高度警惕肺栓塞的可能,此类患者往往提示病情严重,病死率高
低碳酸血症和肺泡-动脉血氧分压差增大是典型的肺栓塞患者动脉血气最常见的表现
白细胞计数、血沉、C反应蛋白、乳酸脱氢酶等可升高,但均为非特异性,D-二聚体的升高(灵敏度大于 95%,
特异度 40%)
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区域性肺血管纹理变细、稀疏或消失,肺野透亮度增加
肺野局部浸润性阴影
右下肺动脉干增宽或伴截断征
肺动脉段膨隆以及右心室扩大征等
肺栓塞常见的X线检查的阳性征象

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肺栓塞病历报告一例

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