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肺栓塞定稿28(修改).ppt

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肺栓塞与深静脉血栓形成
襄州区人民医院
李庆安
男,54岁,因右胫骨骨折在硬膜外麻醉下行切开复位内固定术
切开达肌层时患者血压下降,同时烦躁,诉胸闷,呕吐,面色发紫,大汗淋漓,面罩加压给氧,加快输液,给***,效果不佳
相关病例-1
手术中发生急性肺栓塞
紧急气管插管后控制呼吸,血压仍继续下降,心跳几近停止
紧急行心肺复苏同时加强脑保护
考虑可能有肺栓塞,马上行相关检查。确诊后行溶栓治疗,预后良好
相关病例-1
D-二聚体〉= 2 µg / ml
超声心动图示:右心明显扩大
肺动脉压力50mmHg
相关病例-1
女,53岁,宫颈息肉在硬膜外麻醉下截石位行宫腔镜检查电切术
手术进行一小时余,患者突然主诉恶心,即刻出现紫绀,随之意识消失,SpO2迅速下降,随之出现心律失常,面罩加压给氧无效
相关病例-2
手术中发生急性肺栓塞
紧急气管插管后肺内压力极高,坚持加压给氧并使用心肺复苏措施
同时考虑有肺栓塞可能即请有关科室协助检查。确诊后行溶栓治疗,预后良好
急性肺栓塞发作时的心电图
相关病例-2
相关病例-2
D-二聚体= µg/ml
UCG显示:右室扩大
肺动脉压91mmHg
溶栓后的心电图
相关病例-2

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