计划生育育龄人员管理卡
任职部门及岗位:
个人基本情况
姓名性别身份证号码贴照片
出生日期年月日婚姻状况□未婚□初婚□再婚□复婚□丧偶□离婚□其他
初婚日期年月日配偶是否同流入□是□否生育次数现子女数
政治面貌民族文化程度到本报日期年月日
工作日期年月日籍贯户口性质□城市□农村
户口所在街道(计生办)名称
户口所在街道(计生办)通讯地址邮编
配偶情况
注:婚姻变动状况填该配偶与本人当前的婚姻关系,如初婚、再婚、离婚等,婚姻变动日期填婚姻变动状况发生的日期。
姓名婚姻状况□初婚□再婚□复婚□离婚□丧偶□其他出生日期年月日
婚姻变动状况□初婚□再婚□复婚□离婚□其他婚姻变动日期年月日户口性质□城市□农村
联系电话工作单位
工作单位地址邮编
子女情况
序号姓名性别出生日期户口性质计划内外健康状况属性(看注解)
1 年月日□城市□农村□计划内□计划外□非婚生育
2 年月日□城市□农村□计划内□计划外□非婚生育
注解:子女属性填该子女是本人所生还是配偶带入,现属于哪个家庭。具体选择如下:11、与现配偶所生;12、亲生,离婚后判给现家庭;13、亲生,丧偶后留在现家庭;21、现配偶带入;30、收养;41、亲生,后送他人;42、亲生,离婚后判给前配偶;50、死亡;60、失踪;90、其他
是否独生领证日期年月日独生证编号发证单位
未办独生子女证原因:
节育措施情况
节育措施□服避孕药□注射避孕针□上环□宫内节育器□避孕套□女绝育术□男绝育术□其它措施
节育开始日期年月日证明号码手术单位
亲属情况
序号姓名与本人关系出生日期户口性质工作单位
1 年月
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