CRRT治疗容量如何控制.ppt

CRRT治疗容量如何控制
CRRT治疗中的容量管理
CRRT清除水和溶质的机制及其相关概念;
重症患者容量失衡及其危害;
CRRT容量管理目标及其监测;
CVVHDF
R
ϱb=100-200ml/min; ϱd=20-40ml/min; ϱf=8-15ml/min
透析液
透析液+UF
CRRT治疗中水和溶质清除机制
水:超滤; 溶质:弥散、对流与吸附;
弥散
弥散是溶质通过半透膜的一种方式,主要驱动力是离子浓度梯度差;在一个限定的分布空间,半透膜两侧的物质有达到相同浓度的趋势。
Chest 2007; 132:1379–1388
对流
对流是溶质通过半透膜的另一种方式,在跨膜压差作用下,溶质及溶剂一起通过半透膜。
Chest 2007; 132:1379–1388
Total ultrafiltrate
总超滤液量是RRT回路清除液体的总量;
Ultrafiltration rate
超滤率是单位时间清除液体的总量,是在一定时间段内完成预定Total UF;
CRRT水的清除机制及其相关概念
Int J ;31(2):145-55
CVVHDF
R
透析液
透析液+UF
CVVH
R
UF
单纯超滤模式Total UF代表净清除液体量;
血液滤过模式Total UF意味治疗效果,而不指液体平衡状态;
CRRT治疗中水和溶质清除机制
Int J ;31(2):145-55
CVVHD
透析液
透析液+UF
血液透析模式Total UF控制平衡,仅代表额外治疗效果;
CVVHDF模式Total UF仅代表治疗效果,不影响液体平衡;
CRRT治疗中水和溶质清除机制
Int J ;31(2):145-55
Replacement rate
置换率Qr是单位时间置换入回路的液体总量,为达到目标净超滤率,置换率应依超滤率而设定;
Total replacement
TR是回路置换液的总量,血液滤过模式TR代表治疗效果和液体平衡;血液透析滤过模式TR同样也意味着疗效和液体平衡;
CRRT水的清除机制及其相关概念
Int J ;31(2):145-55
透析液
CVVHDF
R
透析液+UF
Net ultrafiltration
净超滤量是净清除的液体总量;
(Total ultrafiltration – total replacement)
Net ultrafiltration rate
净超滤率是单位时间净清除液体的总量;
(Ultrafiltration rate – replacement rate)
Total effluent
总流出(废)液量是收集
到引流袋中的液体总量;
CRRT水的清除机制及其相关概念
Int J ;31(2):145-55
透析液
CVVHDF
R
透析液+UF