在消化系统疾病中的应用PPT课件.ppt

在消化系统疾病中的应用
在消化系统疾病中的应用
在消化系统疾病中的应用
学****目标:
:肝活检术、肝囊肿引流术、食管狭窄支架置入术和TIPS的适应证。
:PTCD、布加氏综合征介入治疗、TIPS主要操作步骤。
:脾脏栓塞术后并发症;消化道出血的DSA表现。
概述
介入放射学在消化系统疾病中应用非常广泛。消化道系统的介入治疗技术可以分为:非血管内介入治疗和血管内介入治疗。
非血管内介入治疗包括哪些技术?
血管内介入治疗包括哪些技术?
超声引导下肝活检术
经皮肝穿刺活体组织检查(简称肝穿活检Liver Biopsy)自从1880年由Ehrlich首先应用于糖尿病肝糖原含量研究以来,因其简单,可在床边操作,且可获组织学诊断,故已成为临床医生诊断肝脏疾病常用的手段。在B型超声仪问世之前进行的肝穿刺往往是盲目的,自超声技术应用以后,尤其是在1972年Holm和Goldberg发明穿刺探头以来,超声引导穿刺技术已经广泛地应用于临床。显著提高了穿刺的准确性,减少了并发症。CT技术引导穿刺,使活检更趋准确、安全。
适应症
、肝硬化



。



禁忌症

,,大量腹水和有凝血功能障碍者




术前准备
测定出血时间、凝血时间、凝血酶原时间及血小板计数。
检查血型,以备必要时输血。
术前3日肌注维生素K,每日3—8mg 。
训练呼吸运动,以取得患者穿刺过程中的合作。
术前常规禁食12小时。
穿刺前1小时给镇静剂,,或肌注安定10mg。
准备好穿刺探头、穿刺针、穿刺消毒包,消毒超声耦合剂和组织固定剂(如4%甲醛、组织化学液等)。
操作步骤
1、患者取左侧卧位,双手置于头后,先用普通超声探头确定最佳穿刺点及进针路径,避开大血管及胆管,并测量穿刺点到肝包膜距离;
2、常规消毒,无菌操作;
3、超声探头涂抹耦合剂,无菌保护套套上,,再定位,根据测量皮肤至肝包膜距离,局麻至肝包膜,超声引导下进