疝气并发症及防治.ppt

疝气术前术中术后的并发症及其防治
惠民县人民医院
闫进贵
概念
体内某个脏器或组织离开其正常解剖部位,通过先天或后天形成的薄弱点、缺损或孔隙进入另一部位,称为疝。
病因
腹壁强度降低:
①某些组织穿过腹壁的部位,
如腹股沟管、股管、脐环等处;
②腹白线发育不全;
③手术切口愈合不良、外伤、
感染、老年、久病等。
腹内压力增高:
慢性咳嗽、慢性便秘、排尿困难、
搬运重物、举重、腹水、妊娠、
婴儿经常啼哭等。
病理解剖
腹外疝组成:
疝囊、疝内容物和疝外被盖。
腹外疝类型:
易复性、难复性、嵌顿性、绞窄性。
治疗
(一)非手术治疗
1 岁以下婴幼儿,可用棉线束带或绷带压住腹股沟管深环,防止疝块突出。
年老体弱或伴有其它严重疾病而禁忌手术者,可用医用疝带一端的软压垫对着疝环顶住,阻止疝块突出。
治疗
(二)手术治疗
传统的疝修补术
1. 疝囊高位结扎术:显露疝囊颈,予以高位结扎,切去疝囊。
2. 加强或修补腹股沟管前壁的方法(Ferguson法):在精索前方将腹内斜肌下缘和联合腱缝至腹股沟韧带上。
治疗
加强或修补腹股沟管后壁的方法:
Bassini法:提起精索,在其后方将腹内斜肌下缘和联合肌腱缝至腹股沟韧带上,置精索于腹内斜肌与腹外斜肌腱膜之间。临床应用最广泛。
Halsted法:提起精索,在其后方将腹内斜肌下缘和联合肌腱缝至腹股沟韧带上,并将腹外斜肌腱膜也在精索后方缝合。
McVay法:在精索后方把腹内斜肌下缘和联合腱缝至耻骨梳韧带上。
Shouldice法:将腹横筋膜自耻骨结节处向上切开,直至内环,然后将切开的两叶予以重叠缝合,先将外下叶缝于内上叶的深面,再将内上叶的边缘缝于髂耻束上,以再造合适的内环,发挥其括约肌作用,然后按Bassini 法将腹内斜肌下缘和联合腱缝于腹股沟韧带深面。
治疗
经腹腔镜疝修补术
1. 经腹膜前法(TAPP)
2. 完全经腹膜外法(TEA)
3. 经腹腔内法(IPOM)
4. 单纯疝环缝合法
疝气术前常见的症状
1、下腹部坠胀、腹胀气、腹痛、便秘、营养吸收功能差、易疲劳和体质下降等症状;
2、老年患者易出现尿频、尿急、夜尿增多等膀胱或前列腺疾病;
3、小孩则可因疝气的挤压而影响睾丸的正常发育;
4、中青年患者则易导致性功能障碍。
5、疝气嵌顿可导致肠梗阻、肠坏死、腹部剧痛等危险情况