胰岛素相关知识2016年.ppt

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糖尿病规范注射日
为了进一步推动中国糖尿病教育的发展,以实际行动积极推进糖尿病管理水平的提高,中华医学会糖尿病分会设立每年的11月7日为“糖尿病规范注射日”,同时,提出了“规范注射,安全达标”口号。我们希望通过这个日子的确立实现对注射治疗的‘三多三少’——了解多一些,规范多一些,血糖达标多一些;误区少一些,并发症少一些,生命的代价少一些。
1、胰岛素的性质2、胰岛素种类、储存3、胰岛素用法4、胰岛素的副作用及预防
内容
一、胰岛素 世界上第一个真正有效的抗糖尿病药物
** 对2型糖尿病患者:如有明显的高血糖症状、发生***症或DKA,可首选胰岛素治疗。由于内源性胰岛素分泌不断减少,胰岛素治疗可以更有效控制高血糖,早期应用胰岛素治疗可以改善胰岛的B细胞功能
* 对1型糖尿病患者——必须采用外源性的胰岛素治疗来控制高血糖且需终身胰岛素替代治疗。
* 新诊断DM患者与1型糖尿病鉴别困难时,可首
选胰岛素治疗。
来源于2013年版《中国2型糖尿病防治指南》
胰岛素给药的主要途径——注射
胰岛素是含有51个氨基酸的蛋白质或多肽
不能直接口服给药:肠道内的酶和PH值或多肽将使胰岛素变性失活
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Val
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Cys
Thr
Ser
Lle
Cys
Ser
Leu
Tyr
Gln
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1
5
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15
21
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Arg
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5
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15
20
25
30
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S
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胰岛素蛋白质分子链图
S
S
姜涛. 中国实用内科杂志. 2006; 26: 1303-5
动物胰岛素:普通胰岛素
人胰岛素:诺和灵R、N、30R、50R,
甘舒霖R、N、30R
人胰岛素类似物:门冬、门冬30、
甘精、地特
价格便宜
纯度不高
易发生过敏反应
纯度高
剂型广泛
更符合生理需求
降糖效果更佳
二、分类:1按来源胰岛素分类
动物胰岛素
人胰岛素
胰岛素类似物
根据胰岛素来源分类
牛胰岛素:自牛胰腺提取而来,分子结构有三个氨基酸与人胰岛素不同,疗效稍差,容易发生过敏或胰岛素抵抗。动物胰岛素唯一的优点就是价格便宜。患者可以轻松负担。
猪胰岛素:自猪胰腺提取而来,分子中仅有一个氨基酸与人胰岛素不同,因此疗效比牛胰岛素好,副作用也比牛胰岛素少。目前国产胰岛素多属猪胰岛素。
人胰岛素人胰岛素并非从人的胰腺提取而来,而是通过基因工程生产的,纯度更高,副作用更少,但价格较贵。进口的胰岛素均为人胰岛素。国内日前也渐渐开始具有生产人胰岛素的能力了
2、按作用时间长短胰岛素分类
超短效:
短效:
中效:
长效:
门冬胰岛素(诺和锐)类似物(即刻)
诺和灵 R,甘舒霖R(餐前半小时)
诺和灵 N,甘舒霖N(晚上10点打)
地特胰岛素,甘精胰岛素国产(长秀霖),进口(来得时)(晚上10点打)
我科使用的胰岛素种类:
短效胰岛素、普通胰岛素、诺和锐、诺和瑞30、诺和灵R、甘舒霖R、甘精胰岛素
按作用时间长短胰岛素
短效胰岛素:即最常用的一种普通胰岛素,为无色透明液体,皮下注射后的起效时间为20~30分钟,作用高峰为2~4小时,持续时间 5~8小时。
中效胰岛素:为乳白色浑浊液体,~4小时,作用高峰 6~10小时,持续时间约12~14小时。长效胰岛素:也为乳白色浑浊液体,起效时间3~4小时,作用高峰 14~20小时,持续时间约24~36小时。
预混胰岛素:指含有短效和中效胰岛素的混合物,包括精蛋白锌胰岛素30R,含30%的短效R和70%中效N;诺和灵30R,含30%的短效R和70%中效N胰岛素。制剂中的短效成分起效迅速,可以较好地控制餐后血糖,中效成分缓慢持续释放,主要起替代基础胰岛素分泌作用。
普通胰岛素
规格:瓶装 400U/10ml
用法: 1、皮下注射,一般每日三次,餐前30分钟注射,必要时睡前加注一次小量(遵医嘱2、注射部位:三角肌、大腿外侧、腹壁(肚脐左、右、下三横指以外)
3、如血糖较高需静脉滴注胰岛素时,应加强巡视,密切监测血糖变化;,应及时通知医生,停止输入。
4、未使用的贮存于2~8℃的冰箱内,使用中的:如静脉使用,有效期24小时;如皮下注射,有效期一周。