【医学PPT课件】支气管扩张.ppt

支气管扩张
中国医科大学附属盛京医院
李胜岐
定义
主要是支气管异常扩张和变形,其病理改变是支气管壁组织结构损伤、破坏、正常弹性丧失,在周围组织炎症、纤维组织收缩及胸腔负压牵拉等因素作用下,发生变形、扭曲、直至不可逆扩张。临床表见为慢性咳嗽、咳脓痰、和反复咯血。
三、病因和发病机制
(一)支气管-肺组织感染和阻塞
1、支气管肺组织感染:本病之初起多在婴
儿、儿童。患麻疹肺炎、百日咳、支气
管肺炎等感染。因婴儿、儿童支气管壁
薄弱,管腔细长,易阻塞,反复感染破坏
支气管壁各层组织。或细支气管周围肺
组织纤维化,牵拉管壁引起支气管扩张。
2、气管阻塞,如中叶综合症。
3、各种原因引起的肺纤维化。
支气管扩张的发病因素
感染阻塞麻疹肺炎、肺结核、百日咳
艾滋病
肺曲霉菌病
先天发育缺损
支气管先天发育障碍:巨大气管-支气管症(Tracheobronchomegaly)。
Kartagener综合症鼻窦炎右位心支扩
免疫功能失调
肺纤维化慢性肉芽肿
类风湿性关节炎、Crohn病、红斑狼疮
泛细支气管炎
(二)、支气管先天性发育缺损和遗传因素
遗传因素:肺囊性纤维化,分泌大量粘液阻塞支气管,肺不张,反复发作,形成支气管扩张
其他
氨水吸入、***气中毒、胃液吸入
二、病理改变
1、好发部位:
1)好发两肺下叶,左下叶高于右下叶,一
般左下叶与左舌叶同时发生。
左下叶支气管细长,与主支气管夹角大
2)右中叶支气管细长,
内外前有三组淋巴结分布,支扩。
3)上叶支气管扩张一般后段多见,多因结
核病引起。
2 、病理改变
分柱状、囊状扩张及混合性扩张三种。
管壁组织破坏所致管腔变形扩大。柱状上皮被鳞状上皮代替。支气管周围炎症。
伴毛细血管扩张,气管动脉和肺动脉终末支扩张与吻合,形成血管瘤,可出现反复大量咯血。
四、临床表现
症状
慢性咳嗽伴大量脓痰。痰量与体位有关,感染时痰量明显增多,咳黄绿脓痰。若厌氧菌混合感染痰有臭味,合并感染有发热或高热。
反复咯血。量大
有的患者咯血是唯一症状平时无咳嗽咳痰,称之为干性支气管扩张。病变部位多为引流好的支气管。
体征早期可无异常体征。长期反复感染可听到水泡音,水泡音部位固定并较响亮。有时可听到干鸣音。部分慢性患者伴有杵状指(趾)。