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内科住院患者静脉血栓栓塞症预防中国专家建议.pptx

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内科住院患者静脉血栓栓塞症预防中国专家建议(2015)
河北医科大学附属以岭医院内科冯书文
临床常见的血栓性疾病
脑血栓形成
脑栓塞
心肌梗塞
肢体动脉栓塞
肠系膜动脉栓塞
肺栓塞
肾栓塞
脑静脉窦血栓形成
肢体深静脉血栓形成
血栓栓塞性疾病的现状
高发病率
高致残率、病死率
全球每年有1500万人死于血栓栓塞性疾病
我国每年病死人数100万
治疗不规范
少预防
1、栓塞与血栓形成
栓塞:外来的
左心和体循环动脉系统的栓子: 栓塞全身动脉。
右心和体循环静脉系统的栓子:
门静脉系统栓子:栓塞到肝
交叉性栓塞:如先天心病时
逆流栓塞:极罕见
血流量的影响
血栓形成:局部因素
名词与定义
肺栓塞(pulmonary embolism,PE)
肺血栓栓塞症
(pumonary thromboembolism,PTE)
肺梗死(pulmonary infarction,PI)
深静脉血栓形成
(deep venous thrombosis,DVT)
静脉血栓栓塞症:DVT+PTE
(venous thromboembolism,VTE)
肺动脉原位血栓形成
(in situ pulmonary thrombosis)
病理与病理生理
DVT与PTE
PTE所致患者死亡,尸检中常可见下肢DVT
血管壁内皮细胞
血液成分
血液流变学
改变
高凝状态
组织因子释放、接触激活
血液淤积、流速变慢
血栓形成的条件(1856 年Virchow 血栓形成理论)

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