得了癫痫的治疗方法.ppt

得了癫痫的治疗方法
是一组由大脑皮质神经元异常放电所引起的短暂中枢神经系统功能异常为特征的慢性脑部疾病;
其特点是突然发生和反复发作;
根据皮质神经元放电的部位和传播程度的不同而出现不同的症状和体征,可表现为运动、感觉、意识、行为和自主神经等障碍。
老年期癫痫的特点:发病率较高,部分性发作的比例增加,有明确病因者多见。
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第一节概述
流行病学
癫痫的分类
发病机制及病因
辅助检查
诊断
治疗
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流行病学
发病率
世界各个国家报道的年发病率每10万人多在40~80人之间,美国的年发病率每10万人为24~53人,我国的年发病率每10万人在25~35人之间,城市略高于农村。
儿童和老年是两个发病高峰年龄段。
男性发病率高于女性,男:女为1∶1~2:1。
患病率
9%的人在一生中至少经历过1次癫痫发作,但活动性癫润的患病率约为8‰。
美国的患病率为4‰~8‰,我国癫痫的患病率在3. 5‰~4. 8‰,依此推断我国应有500万~600万。
进入老年期后,发病率增加,患病率也上升,英国1995年65~69岁、70~74岁和75~79岁的患病率分别为6. 0‰。、6. 5%0和7. 4‰。
流行病学
病死率
目前文献多用标准化死亡比(SMR)来分析癫痫人群与死亡的关系。
英国、美国和北欧一些国家的报道癫痫SMR是一般人群的2~3倍。
死亡的原因有肺炎、意外事故、不明原因的突然死亡(SUDEP)、***、癫痫持续状态和肿瘤等。
癫痫患者的突然死亡率比正常人群高24倍,其原因主要是SUDEP。
预后
癫痫的预后与发作类型、病因、发作频率、治疗是否合理以及发病年龄等多种因素有关。
%~30. 6%,我国2年缓解率40. 4%,5年缓解率27. 4%。
抗癫痫治疗能改善预后,国内外的多数研究认为,癫痫经治疗后1年的缓解率为65%~80%。
癫痫自发缓解率较高的因素。
利于癫痫预后的因素
原发性癫痫
病程短
发作频率少
发病年龄小
全面性发作
癫痫的分类
按病因分类
按临床发作表现分类
癫痫的国际分类
按病因分类
原发性(特发性)
原发性癫痫是指病因尚未清楚,暂时未能确定脑内有器质性病变者,一般认为主要由遗传因素所致,药物治疗效果相对较好;
继发性(症状性)
继发性癫痫是指脑内有明确的致病因素,药物治疗效果相对较差,各种可引起脑损伤的原因均有可能是继发性癫痫的病因。
癫痫的国际分类

(1)单纯部分性发作:无意识障碍
(2)复杂部分性发作
(3)部分性发作发展至全身性发作

(1)全身性强直-阵挛发