迟发性运动障碍的诊疗进展.ppt

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讲座提纲
抗精神病药物治疗的神经科学基础
药物所致运动障碍的类型
TD的流行病学
TD的病理生理学机制
TD的诊断、评估与检测
预防与治疗
抗精神病药治疗的神经科学基础
ER et al. Principles of Neural Science
SM. Essential Psychopharmacology
EPS发生机制
Stahl SM. Essential Psychopharmacology
EPS类型
药物所致肌张力障碍表现
斜颈/颈后倾
咬牙/张口困难
躯干和四肢肌张力障碍
眼睑痉挛(不自主眨眼)
眼动危象
舌咽神经痉挛
呼吸喘鸣/发绀
药物所致类帕金森病症状
肌强直
震颤
动作迟缓
姿势异常
流涎
TD的概念
“迟发性运动障碍(tardive dyskinesia,TD)”是由Faurbye等于1964年创立的,它是一组潜在的不可逆性(50%)、不自主活动增多,特别是在口面部,发生在长期抗精神病药(发生率约35%),而且它是抗精神病药治疗的一个重大局限性。
TD是一种严重的、通常可致残的运动障碍,由所有阻断多巴***(DA)受体的药物(包括***氮平)引起。
Soares-Weiser K, Fernandez HH. Tardive dyskinesia. Semin Neurol 2007;27:159–169.
TD的特征(1)
口面运动障碍
◆舌头的突出或扭曲
◆咂嘴/噘嘴
◆鼓腮
◆颌咀嚼运动
◆扮怪相/做鬼脸