消化道肿瘤的护理常规.doc

消化道肿瘤的护理常规
按肿瘤内科一般护理常规,化疗期间按化疗护理常规。
按消化系统疾病护理常规。
做好心里护理,安慰患者,防止不良精神刺激。注意卧床休息。
给易消化的饮食,禁食刺激性食物。腹水浮肿者给低盐饮食,遵医嘱限制液体摄入量,并抬高下肢,促进静脉回流。准确记录出入量。
肝癌晚期应注意观察有无感性脑病症状,如性格行为改变、言谈举止反常、定向障碍、躁狂、意识朦胧、意识消失等。如有肝昏迷者按肝昏迷处理。
黄疸病人常发生皮肤瘙痒,可用1%薄荷乙醇外用,不要用力抓皮肤,穿柔软舒适的衣服,以防止皮肤破溃感染。
有腹部瘘口应注意周围皮肤护理。
仔细观察生命体征、腹部体征及排便情况,如出现穿孔、出血、梗阻等并发症应做好相应的护理。注意化疗药物的副作用及血象变化。
加强营养,少食多餐,给予易消化、营养丰富饮食。如有幽门不全梗阻可给予流质饮食或禁食,必要时行胃肠减压。不能进食者静脉补充液体和营养夜,尽早行手术治疗。
二、高血钾症的处理
1、立即停用含钾食物、钾制剂、保钾利尿剂、库存血等
2、.静注钙剂(10%葡萄糖酸钙10~20ml),可重复使用,钙与钾有对抗作用,能缓解钾对心肌的毒性作用。或30~40ml加入液体滴注。
%碳酸氢钠溶液60~100ml,%乳酸钠溶液40~60ml,之后可再注射碳酸氢钠100~200ml或乳酸钠溶液60~100ml,这种高渗碱性钠盐可扩充血容量,以稀释血清钾浓度,使钾离子移入细胞内,纠正酸中毒以降低血清钾浓度,还有注入的钠,对钾也有对抗作用。
%~50%葡萄糖100~200ml加胰岛素(4g糖加1U正规胰岛素)作静脉滴注,当葡萄糖合成糖原时,将钾转入细胞内。,对心脏传导阻滞有一定作用。
:有腹膜透析和血液透析,肾功能不全,经上述治疗后,血清钾仍不下降时可采用。
,15g,口服,4次/d 可从消化道携带走较多的钾离子,亦可加入10%葡萄糖200ml中作保留灌肠。[
三、低钾血症的补钾原则
1、口服补钾,如***化钾、枸橼酸钠等。
2、静脉补钾:10%***化钾稀释后静滴,禁止直接静脉推注,以免血钾突然升高而引起心跳骤停
3、见尿补钾:尿量大于40毫升/小时或500毫升/天方可补钾
4、补钾量:依血钾水平每天补钾60-80mmol/L(3-6克/天)
5、补钾中钾的浓度不超过40mmol/L(3g/L)
6、补钾速度不宜超过20-40mmol/L
四、低钠血症的护理
1 加强心理护理,关心患者的生活,尊重患者。多与患者交谈,注意患者的言行表现,细心观察,及时发现病情及早处理。
2 做好饮食护理轻度者,可增加饮食的钠含量。指导患者进食清淡易消化食物,如菠菜、冬瓜汤、萝卜虾仁汤、鸡蛋汤等。并嘱患者适量饮用淡盐水,同时需要适当限水,仅补足非显性失水和尿量即可。中度者,应严格限水,适当总加口服钠盐。
3 记录出入量,观察液体平衡情况每天摄入量少于2500 ml,尿量少于500 ml应及时通知医生,以便做相应的处理。应用利尿药物时应准确记录24 h出入量。腹水患者行腹腔穿刺放腹水治疗时,应准确记录抽出腹水的量、性质,指导治疗及时给予补充钠盐。
4 动态观察病情低钠血症初期易于原疾病本身症状相混淆而不易察觉