第十四章 急危重症患者系统功能监测.pptx

急危重症患者系统功能监测
护理乙班--吴傅杭
定义
危重症患者系统功能监测是指利用先进的、精密的医疗设备对危重症患者进行心血管系统、呼吸系统、神经系统、消化系统、内分泌系统、肾功能、动脉血气分析、水电解质与酸碱平衡状况等的动态监测,并根据监测数据进行综合分析,从而有效的反映出危重症患者脏器功能和内环境状况,为临床诊断、预防、治疗及护理提供科学依据。
第一节心血管系统功能监测
function monitoring of cardiovascular system
概念
心血管系统功能监测主要反映心血管系统的功能状况,包括心脏、血管、血液、组织氧的供应与消耗及心脏电生理等方面的功能指标,为临床危重症患者的病情观察、临床救治与护理工作提供重要依据。心血管系统功能监测一般可分为无创血流动力学监测和有创血流动力学监测两类。
无创监测和有创监测
无创监测仪器不需进入体内,间接或直接从体表测出。
有创监测则需使用仪器穿过皮肤、粘膜,与体内血管或器官直接接触。
一、无创监测
noninvasive monitoring
(一)无创血流动力学监测
概念
血流动力学监测:是指根据物理学定律,结合病理和生理学概念,对循环系统中血液运动的规律进行定量、动态、连续地测量和分析。
意义:为急危重症患者提供诊断资料,而且能及时反应患者的治疗效果,从而使患者得到及时、正确而合理的救治。
最常用的无创血流动力学监测有无创动脉血压监测与心排出量监测
无创动脉血压监测在急诊和ICU常用自动测压法,包括自动间断测压法和自动连续测压法;无创心排出量监测包括胸腔生物阻抗法和多普勒心排出量监测。
心排出量(CO)
定义:指一侧心室每分钟射出的血液总量,又称每分钟心搏出量。
在安静的状态下,正常成年人左心室舒张末期的容积约为125ml,收缩末期容积约为55ml,二者差值即搏出量,为70ml。可见,心室在每次射血时,并未将心室内充盈的血液全部射出。
意义:反映心脏泵血功能的重要指标,对评价心功能、补液与药物治疗均具有重要意义。
electorcardiography
心电图(ECG)监测
心电图监测的意义
1、持续观察心电活动。
2、持续监测心率、心率变化,监测有无心率失常。
3、观察心电波形状变化,诊断心肌损害、心肌缺血及电解质紊乱。
4、监测药物对心脏的影响,并作为指导用药的依据。
5、判断起搏器的功能。