浅谈术中病人低体温对术后恢复的影响-毕业论文.docx

毕业论文
浅谈术中病人低体温对术后恢复的影响
学科(专业):护理学
2015年06月
摘要
机体在正常情况下通过体温调节中枢保持产热和散热动态平衡,可使体温恒定在37±℃,当手术中体温降至36℃以下时称为低体温。低体温易致心脏病、血凝病、抵抗力降低、伤口愈合缓慢[1]等不良后果,加强围术期体温监测,积极防治低体温,对病人术后恢复和减少围术期并发症意义重大。
关键词:低体温围手术期麻醉手术环境防护措施
论文类型:理论研究

目录
摘要 I
目录 II
1 绪论 1
2 围术期低体温形成机制 1
3 围术期低体温的影响因素 1
麻醉因素 1
环境因素 3
机体散热因素 3
输液输血的因素 3
年龄因素 3
手术因素 3
自身因素 4
4 术期低体温并发症 4
增加心血管系统并发症 5
降低机体免疫力 5
对凝血功能的影响 5
延长术后恢复时间 5
对病人寒战的影响 5
其它 5
5 防护措施 6
覆盖物 6
室温 6
输入加温的液体 6
心理护理 7
电热毯的应用 7
减少因消毒液蒸发带走的热量 7
输入复温的库血、液体 7
呼吸道的加温 7
防止体腔热量散失 8
致谢 1
参考文献 2
附录 3
攻读学位期间取得的研究成果 4
声明 5
绪论
正常情况下,人体可以通过体温调节系统使产热和散热保持动态平衡,维持体温恒定在37℃±℃内,麻醉状态下患者的体温可以随环境温度而改变,围手术期内患者的核心体温低于36℃称为围术期低体温。在手术过程中可以从鼻腔温度、肛温或者血温等方面监测患者体温。随着医疗技术的发展,越来越多复杂手术在临床开展,围手术期“低体温”的发生率也逐渐增加。有文献报道,术中低体温发生率为50%~70%[2]。手术病人在围术期发生体温降低,这来源于麻醉引起的体温调节紊乱以及手术室的寒冷环境。围手术期低体温是麻醉和外科手术常见的并发症。临床上一般将中心体温34℃-36℃称为轻度低体温,在实施外科手术的病人中50%-70%可发生轻度低体温[1]。低体温可影响凝血功能、药物代谢、肾脏功能和心肌收缩力,增加术后并发症的发生率,对手术病人的危害较大。现对围手术期低体温发生的原因、低体温对机体的危害及预防低体温发生方法和护理措施综述如下。
围术期低体温形成机制
核心温度是最重要的体温。体温调节反应80%由核心体温决定,许多低体温并发症也主要由其决定。两个因素决定核心体温降低的程度:(1)麻醉本身。***会抑制体温调节性血管收缩,将血管收缩的阈值降低2-4℃。(2)核心与外周组织的温差。外周组织温由病人所处的环境麻醉过程中由于***物或方法抑制体温调节和(或)患者暴露于寒冷的环境而常发生低体温,在施行外科手术的患者中有50%一70%发生低体温[I),围术期低体温会对患者产生诸多不利影响,因此,维持手术中体温正常是降低围术期并发症的重要措施。温度和血管舒缩状态决定。低体温是麻醉及手术导致的最常见体温失调,
围术期低体温的影响因素
麻醉因素
不同的麻醉方法对于体温调节的影响机制不同。1. 半身麻醉(腰麻或硬膜外麻醉)时,体热再分布是导致围术期低体温的主要原因。神经阻滞抑制正常局部温度调节反应,体温迅速通过传导的方式由中央室向外周室分布,运动神经阻滞减少肌肉运动和张力导致产热减少,散热增加。2. 全身麻醉时,人体对温度的调节功能受到抑制,氧耗量和产热量显著降低,核心温度也降低,热量从机体核心向外周转移,主要是热量散失超过代谢产热。此时的热量散失主要来自皮肤的辐射和对流作用。另外***对体温调节中枢的改变,全身麻醉降低体温调节反应阈值,且***多能直接扩张血管以及肌肉松弛药对寒战反应抑制。麻醉方法:全身麻醉和椎管内麻醉通过对中枢及外周神经的双重影响而削弱了机体对体温的调
节作用。***:***可使外周血管舒张而增加辐射、传导及蒸发散热。***潜在的抗交感反应会阻止低温的反应,同时肌肉松弛阻碍产热,降低肌张力并消除寒颤反应将加重热量丢失,低温环境环境温度较高,体温略高,反之体温略低。如环境温度太低,则可造成体温过低。麻醉因素药物可改变体温调节中枢的调定点。***物可抑制体温调节中枢或影响传人路径的活动并扩张血管,增加散热,降低机体对寒冷环境的适应能力,因而导致体温降低。全麻药不但抑制体温调节中枢的功能,而且还干扰机体随环境变化的体液转移反应;肌松药使骨骼肌麻醉,丧失增加肌张力的产热反应。-37. 5t,中心温度在34