关节镜下微骨折术治疗膝关节软骨损伤论文.doc

关节镜下微骨折术治疗膝关节软骨损伤论文.doc关节镜下微骨折术治疗膝关节软骨损伤论文
李海鹏,刘玉杰,王志刚,李众利,蔡胥,朱娟丽
【摘要】[目的]分析关节镜下膝关节软骨损伤的特点并探讨采用微骨折术治疗的手术方法和疗效。[方法]对2003年2月~2005年8月79例膝关节软骨损伤患者采取关节镜下微骨折术治疗,男38例,女41例;左膝35例,右膝34例;(15~57岁)。术前膝关节症状持续时间平均11个月(3~23个月),其中有明确外伤史48例,%。软骨成形术基础上采用微骨折尖椎在软骨缺损区钻孔,孔径3 mm,孔间距3 。[结果]79例患者共发现软骨损伤131处,,其中股骨内髁和髌骨关节面最常见,%%;软骨损伤程度按Outerbridge分级最常见为Ⅳ级损伤,%;软骨损伤面积多数在1~2 cm2,%。术后随访73例,失访6例,%,平均随访17个月(10~33个月),采用Tegner运动评级和Lysholm膝关节评分进行评价,45例优,18例良,16例差,%;Lysholm膝关节评分由术前平均43分提高到术后88分。[结论]关节镜下微骨折术方法简单,操作方便,是治疗膝关节全层软骨损伤的一种安全有效方法,不管是急性或慢性软骨损伤,均可明显改善患者的关节功能和减轻疼痛症状,提高生活质量。
【关键词】关节镜; 微骨折术; 软骨损伤; 膝关节
膝关节软骨由于没有血管、神经及淋巴组织,一旦损伤难以修复,因此成为骨科领域一个难题。目前外科治疗方法主要有关节镜下冲洗、软骨清理成形,钻孔微骨折,自体或异体骨软骨移植及软骨细胞移植。这些方法对于缓解损伤所带来的疼痛症状、延缓关节退行性变和恢复一定关节功能都具有重要作用[1]。其中关节镜下微骨折术由于操作方法简单,临床疗效满意,应用最为广泛。本文就本院2003~2005年间采用关节镜下微骨折术治疗膝骨关节软骨损伤的情况报告如下。
1 资料与方法
一般资料

本组79例,年龄15~57岁,;男38例,女41例;左膝35例,右膝34例。术前膝关节症状持续时间平均11个月(3~23个月)。关节镜下检查79例患者共发现软骨损伤131处,,其中股骨外髁16处(%),股骨内髁44处(%),股骨滑车15处(%),髌骨关节面29处(%),外侧胫骨平台13处(%),内侧胫骨平台14处(%);软骨损伤程度按Outerbridge分级,
Ⅰ级11处(%),Ⅱ级15处(%),Ⅲ级26处(%),Ⅳ级79处(%); cm2(~6 cm2),其中损伤面积小于1 cm224处(%),1~2cm2 57处(%),3~4 cm2 39处(%),大于4cm211处(%)。
临床特点

所有患者均存在膝关节疼痛症状,上下楼梯或下蹲、起立时症状加重。有明确外伤病史48例,%。临床查体存在不同程度关节间隙或髌骨缘压痛。所有患者下肢无明显内外翻畸形及屈曲挛缩畸形,X线片检查膝关节内外翻角均 5°;其中52例患者术前行MRI检查显