骨质疏松课件.ppt

骨质疏松症防治的新途径欧思美® (雷奈酸锶)双重作用骨获新生
北京协和医院
徐苓
2009年07月31日
内容
改善骨微观结构是提高抗骨折疗效的关键
欧思美® (雷奈酸锶)的研发简史
欧思美® (雷奈酸锶)的作用机制
欧思美® (雷奈酸锶)的疗效概述
欧思美® (雷奈酸锶)的安全性资料
欧思美® (雷奈酸锶)的服用方法
约半数骨折病人BMD不低于阈值水平
骨折数[243]
总人数[8065]
J Clin Endocrinol Metab. 2005 May;90(5):2787-93
髋骨BMD总体T值
BMD相同,骨折风险不同
前臂骨骨量(g/cm2)
骨折风险/ 1000人/年
岁(年)
0
20
40
60
80
100
120
140
160
>
-
-
-
-
<
<45
50-54
45-49
55-59
60-64
65-69
70-74
75-79
80+
J Clin Invest. 1988 ;81:1804-1809
BMD升高,骨折风险并不一定降低
在小鼠实验中,证明***使骨密度和松质骨体积都提高,而骨强度反而降低。
Dempster的研究表明,腰椎BMD增加35%,骨折发生率并没有明显减少。
曹立等,,;6(3):84-7
骨密度只是决定骨折的一个因素
骨强度决定了骨骼抗骨折的能力
NIH (2001) 骨质疏松症是一种以骨强度降低致使机体罹患骨折危险性增加为特征的骨骼疾病”。所谓骨强度,就是骨骼的抗骨折的能力。
骨密度
骨质量
+
骨微观结构
BMD = g/cm2
骨强度
Adapted from NIH Consensus Development Panel on Osteoporosis. JAMA 2001
椎体压缩试验
结构对强度很重要
正常
量减少
结构破坏
皮质骨和小梁骨在人体的分布
胸/腰椎 75% 小梁骨
25% 皮质骨
股骨颈 25% 小梁骨
75% 皮质骨
转子间区域 50% 小梁骨
50% 皮质骨
桡骨1/3
>95% 皮质骨
桡骨远端
25% 小梁骨
75% 皮质骨
骨小梁结构中水平骨小梁破坏更明显
正常骨小梁结构
骨小梁被破坏
纵小梁与压力平行,破坏较小
横小梁与压力垂直,破坏明显
Calcif Tissue Int. 1993;53 Suppl 1:S121-5
即使BMD降低相同,横向骨小梁一旦受损骨强度降低显著
10%骨密度的丢失
10% 骨密度的丢失
骨小梁变细
横向骨小梁断裂
20% 强度降低
70% 强度降低
正常的骨小梁
Bone. 1997;21:191-9