心肺复苏 PPT课件.ppt

心肺复苏

云南省急救中心肖力屏
Highlights of the 2005 American Heart Association
Guidelines for Cardiopulmonary
Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care
提纲
简述
死亡的概念
心肺复苏
一、简述
心肺复苏——为使心跳呼吸骤停的临床死亡者恢复心跳、呼吸所采取的一系列抢救措施称为心肺复苏(CPR)。
现代心肺复苏里程碑——二十世纪五十年代和六十年代。
(一)导致心跳呼吸骤停的常见原因
:外伤、触电、雷击、溺水、自缢、异物堵塞等。
:最常见的是急性心肌梗死,其他如急性心肌炎、风心病、心肌病、肺心病、先心病。
:包括食物中毒、化学物中毒、煤气中毒、药物中毒、农药中毒。
:休克、过敏、缺氧、水电解质及酸硷平衡严重紊乱等。
(二)心跳骤停的临床表现
1、突然昏倒、意识丧失、四肢抽搐。心脏停跳10~15秒钟即出现脑缺氧而引起意识丧失,病人可以由坐位、站位倒下,大声喊叫也无反应,同时可出现短暂面部和四肢抽搐。
2、心音、脉搏、血压突然消失。观察脉搏应以颈动脉搏动为准。
3、呼吸停止。开始时呼吸呈现断续或叹息状,每分钟只有几次,胸部见不到起伏征象,很快呼吸完全停止,呼吸停止多发生在心脏停跳20~30秒钟。
4、出现紫绀,瞳孔散大、光反射消失。心脏停跳45秒钟出现紫绀,紫绀主要见于面部,唇、甲床等处皮肤变成紫黑色。瞳孔散大、对光反射消失,1~2分钟瞳孔散大固定。
心脏停跳先发生,呼吸20~30秒钟后停止!
呼吸停止先发生,心跳可能持续30分钟!
心跳呼吸停止后4 ~6分钟,大脑出现不可逆损害或脑死亡!
(三)判断心跳骤停的指标
;
;
;
;
、固定;
;
(心电静止)或其他表示心脏停跳的图形(心室颤动或电机械分离)。
二、死亡的概念
临床死亡(假死)——是指病人呼吸心跳骤停瞬间,以及随后的数分钟甚至10分钟左右的时间(常温下)内,病人还未进入真正的死亡状态(生物学死亡)。临床死亡是可以逆转而“起死回生”。
生物学死亡——是指病人呼吸心跳停止后,由于缺氧而致的永久性脑死亡,并且死亡不可逆转。
猝死
指意外、突然的临床死亡。(全国高等医学院校教材《急诊医学》——王一镗,2007年)
指突然而未能预料(自然发生)的死亡,或急性症状、体症发生以后在24小时内的死亡。(WHO ,1970年认定)
看来健康的人,或病情稳定的人,于6小时内发生意外死亡。(WHO ,1979年重新认定)
在症状起始后1小时内的死亡。(Gold Steln认为,1982年)
心脏性猝死(SCD)
由于心脏原因所致的突然死亡。
突然意识丧失,在急性症状出现后1小时内死亡。
91%以上是心律失常所致。
(实用内科学第12版,,2005年)