止吐规范治疗幻灯-专家幻灯 PPT课件.ppt

止吐规范治疗幻灯-专家幻灯_PPT课件化疗相关性呕吐的研究进展
Chemotherapy-Induced Nausea and Vomiting
止吐药物发展的里程碑
关于CINV 我们了解多少?
CINV的主要病理生理学
2 条关键途径, 2 种关键神经递质
Hesketh PJ et al. Eur J Cancer. 2003;39(8):1074–1080. Illustration by Kirk Moldoff
中枢途径
经P物质激活
由脑中高度聚集的神经激肽-1 (NK1) 受体介导
经5-羟色***刺激
由主要位于肠内的5-HT3 受体介导
外周途径
其它神经递质与药物
多巴***甲氧***普***、***丙嗪、
组***苯***、异丙嗪
乙酰胆碱受体
阿片类物质δ、κ受体
皮质类固醇、苯二氮卓类
预期性呕吐
Anticipatory
急性呕吐
Acute
迟发性呕吐
Delayed
CINV类型
突破性呕吐
难治性呕吐
解救性止吐
预防性止吐
治疗失败
治疗失败
阿霉素类
(根据呕吐时间分类)
高度(>90%)
AC(ADM/EPI+CTX)
阿霉素(Doxorubicin,ADM)>60 mg/m2
表阿霉素(Epirubicin,EPI)>90 mg/m2
卡莫司汀(Carmustine,BCNU)>250 mg/m2
异环磷酰***(Ifosfamide,IFO)≥2 g/m2(每剂)
顺铂(Cisplatin,DDP)
环磷酰***(Cyclophosphamide,CTX)>1,500 mg/m2
氮烯咪***(达卡巴嗪)(Dacarbazine,DTIC)
氮芥(Mechlorethamine,HN2)
链脲霉素(Streptozocin,STZ)
中度(30-90%)
地白介素(Aldesleukin)>12-15百万u/ m2
氨磷汀(Amifostine)>300 mg/m2
三氧化二***(Arsenic trioxide)
阿扎胞苷(Azacitidine)
苯达莫司汀(Bendamustine)
白消安(Bulsufan)
卡铂(Carboplatin,CBP)
卡莫司汀(Carmustine,BCNU)<250 mg/m2
克罗拉滨(Clofarabine)
环磷酰***(Cyclophosphamide,CTX)≤1,500 mg/m2
阿糖胞苷(Cytarabine,Ara-C)>200 mg/m2
放线菌素(Dactinomycin)
柔红霉素(Daunorubicin)
阿霉素(Doxorubicin,ADM)≤60 mg/m2
表阿霉素(Epirubicin,EPI)≤90 mg/m2
伊达比星(Idarubicin)
异环磷酰***(Ifosfamide,IFO)<2 g/m2
干扰素α(Interferon α,IFN-α)≥1千万 IU/m2
伊立替康(Irinotecan,CPT-11)
美法兰(Melphalan,Mel)
甲氨蝶呤(Methotrexate,MTX)≥250 mg/m2
奥沙利铂(Oxaliplatin,OXA)
替莫唑***(Temozolomide,TMZ)、
静脉用药
低度(10-30%)
氨磷汀(Amifostine) ≤300 mg
阿地白介素(Aldesleukin)≤12百万u/ m2
Brentuximab vedotin(Adcetris®)
卡巴他赛(Cabazitaxel,Jevtana®)
Carfilzomib(Kyprolis®)
阿糖胞苷(Cytarabine,Ara-C)(低剂量)100-200 mg/m2
多西他赛(Docetaxel,TXT)
脂质体阿霉素(Doxorubicin liposomal,PLD)
艾瑞布林(Eribulin,Halaven®)
依托泊甙(Etoposide,VP-16)
Romidepsin(Istodax®)
噻替派(Thiotepa,TSPA)
拓扑替康(Topotecan,TPT)
***尿嘧啶(5-Fluorouracil,5-Fu)
***尿苷(Floxuridine,5’-DFUR)
吉西他滨(Gemcitabine,GEM)
干扰素α(Interferon α,IFN-α)>5百万<1千万 IU/m2
伊莎匹隆(Ixabepilone)
甲氨蝶呤(Methotrexate,MTX)>50 mg/m2 <250 mg/m2
丝裂霉素(Mitomycin,MMC)
米托蒽醌(Mitoxantrone,MIT)
紫杉醇(Paclitaxel,PTX)
白蛋白紫杉醇(Paclitaxel-albumin)
培美曲塞(Pemetrexed,PMT)
喷司他丁(Pentostatin)
普拉曲沙(