输液反应应急预案.doc

输液反应
诊断标准
,系静脉输液时由致热源、药物、杂质、药液温度过低、药液浓度过高及输液速度过快等因素引起。
,主要为发冷、寒战、面部和四肢发绀,继而发热,体温可达41~42℃。
、呕吐、头痛、头昏、烦躁不安、谵妄等,严重者可有昏迷、血压下降,出现休克和呼吸衰竭等症状而导致死亡。
,视致热源进入机体内的量、致热源的性质及患者的个体耐受性而异。
二、治疗方案
输液反应大部分患者有不同程度的发冷、寒战、面部和四肢发绀,继而发热,体温可达41~42℃等常见的症状,可伴恶心、呕吐、头痛、头昏、烦躁不安、谵妄等,严重者可有昏迷、血压下降,出现休克和呼吸衰竭等症状而导致死亡,当患者出现静滴过程中或静滴结束时出现发冷、寒战、面部和四肢发绀,应积极采取相应的措施,首先明确病因,吸氧,建立静脉通路,抗过敏,激素,对症治疗,防止病情的进一步恶化及并发症的产生,挽救病人生命。
给予监测四大生命体征(监护仪),常规检查血常规、指尖血糖、出凝血时间、肾功、离子、心电图。
发热反应
,常因输入致热物质(致热原、死菌、游离的菌体蛋白或药物成分不纯)、输液瓶清洁消毒不完善或再次被污染;输入液体消毒、保管不善变质;输液管表层附着硫化物等所致。
、寒战、发热(轻者发热常在38℃左右,严重者高热达40-41℃),并伴有恶心、呕吐、头痛、脉快、周身不适等症状。

(1)反应轻者可减慢输液速度,注意保暖(适当增加盖被或给热水袋)。
(2)重者须立即停止输液;
(3)吸氧;建立静脉通路,高热者给以物理降温,℃以上给予肌注2ml复方氨林巴比妥注射液。
(4)必要时按医嘱给予抗过敏药物,非那根(盐酸异丙嗪注射液)25mg,立即肌注(-1mg/kg/次)。
(5)激素(地塞米松)治疗,静注地塞米松10-15mg(-1mg/kg/次)或氢化可的松100mg(小儿5-15mg/kg/次)。
(6)如果出现肢端发凉或皮肤苍白,可肌注或静注654-2针5mg(-1mg/kg/次),SBP<90mmHg时快速补液同时静注654-2针10mg。由于输液反应不是速发型变态反应,慎用肾上腺素,-1mg皮下注射。
(7)针刺合谷、内关穴。
(8)患者病情平稳后向患者解释输液反应,患者入院时应反复询问患者有无药物及食物过敏史,并完整记录在病案中,在静滴治疗前应向患者及家属沟通静脉输液药物相关作用及可能发生的不良反应,患者及家属知情后签署静脉输液知情同意书,在医生护士均签署静脉输液知情同意书后方可进行静滴治疗。
(二)心力衰竭、肺水肿
原因由于滴速过快,在短期内输入过多液体,使循环血容量急剧增加,心脏负担过重所致。
症状病人突然感到胸闷、气短、咳泡沫样血性痰;严重时稀痰液可由口鼻涌出,肺部出现湿罗音,心率快。
防治方法
输液滴速不宜过快,输入液量不可过多。对心脏病人、老年和儿童尤须注意。
当出现肺水肿症状时,应立即停止输液,并通知医生,让病人取端坐位,两腿下垂,以减少静脉回流,减轻心脏负担。
按医嘱给以舒张血管、平喘、强心剂。
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