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伤寒与副伤寒.ppt

文档分类：医学/心理学 | 页数：约71页举报非法文档有奖

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伤寒与副伤寒
大纲要求
掌握:诊断及鉴别诊断、治疗、临床表现及主要并发症、发病机制与病理解剖特点。
熟悉:复发与再燃。
了解:流行病学病原学
一、伤寒概述
定义:是伤寒杆菌引起的急性肠道传染病。
病理特点:全身单核-吞噬细胞系统增生性反应。
临床特征:持续发热、相对缓脉、表情淡漠、玫瑰疹、肝脾肿大与白细胞减少等。
严重并发症:肠出血、肠穿孔等。
病原学
1877年 Karl Joseph Eberth和 Robert Koch从伤寒病人粪便中分离出一种短小、有鞭毛、能运动杆菌,
1884年 T. A. Gaffky年进一步证实是伤寒的致病菌。
病原体:伤寒杆菌
沙门菌属中的D群,短杆状,为无芽胞,无荚膜,G-杆菌。
有鞭毛,能运动。长1~/µm,~/µm。
培养:在普通培养基中能生长,但在含有胆汁的培养基中更易生长。
菌体裂解释放出内***,在发病过程起重要作用。
伤寒杆菌电镜照
抗原性
三种抗原:
菌体“O”抗原
鞭毛“H”抗原
表面“Vi”抗原。
以凝集反应检测血清标本中的“O”与“H”抗体,即肥达反应,有助于本病的临床诊断。抗体有特异性、但无保护性。
“Vi”抗原抗原性较弱,Vi抗体的效价低。主要用于发现伤寒慢性带菌者。
抵抗力
自然环境中生活力强
耐低温
对热与干燥的抵抗力较弱
对一般化学消毒剂敏感
二. 流行病学
流行特征:
地区性:世界各地均有伤寒病发生,以热带、亚热带地区多见。
季节性:四季均可发病,夏秋季最多
年龄:儿童和青壮年居多
伤寒杆菌没有动物储存宿主,随着慢性带菌率不断下降,在发达国家最终将被控制。

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