cc高铁血红血症可用素材.pptx

三、对血红蛋白的影响

MetHb丧失结合氧的能力,Hb分子中一个或多个血红素被氧化后,将影响该分子内其它氧化血红素释放氧的能力,既降低血氧容量又将氧结合曲线左移。
Hb(Fe2+) MetHb (Fe3+)
三、对血红蛋白的影响
红细胞在MetHb形成的不利情况下,具有使其还原的能力,这种能力可通过下述三种途径实现:
(1)自发的NADH依赖—MetHb还原酶系统;
(2)处于休眠状态的低活性NADPH依赖—MetHb还原酶系统;
(3)其它非酶路径的MetHb还原反应。
需要外源性物质(如亚甲蓝、高压氧)激活
抗坏血酸、还原
型谷胱甘肽、半肮氨酸等
概念
血液中还原血红蛋白
异常血红蛋白衍生物


在某些部位表现较明显
皮肤、粘膜呈青紫色
高铁血红蛋白
硫化血红蛋白
发生机制
PO2高(肺泡)
1、 Hb + O2 HbO2
(暗红色) PO2低(组织)(鲜红色)

Cap中Hb≥50g/L 发绀缺氧
缺氧发绀
2、高铁血红蛋白
硫化血红蛋白咖啡色或青石板色
(2) 高铁血红蛋白血症
机制:Fe2+ Fe3+ (无携氧能力)
高铁血红蛋白≥30g/L 发绀
病因:常见于伯氨喹啉磺***类
亚***盐苯丙砜
***酸钾硝基苯
次***铋苯***等中毒
发绀特点:
急、重
氧疗无效
静脉注射亚甲蓝
硫代硫酸钠发绀消退
大剂量Vc
肠源性发绀:大量进食含有亚***盐的变质蔬菜,引起的高铁血红蛋白血症,出现发绀。
三、对血红蛋白的影响
,在下列三种情况下山现的异常色素。
(1)正常人摄入能产生少量MetHb的氧化性药物,如非那西丁,***酸盐以及萘等;
(2)先天性缺乏G6PD的人,摄入某些药物或化学物质,如伯氨喹、磺***以及亚甲蓝等;
(3)体内存在异常Hb(如HbM或H)。