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分析护理干预对预防NICU呼吸机相关性肺炎的影响
护理干预对预防NICU呼吸机相关性肺炎的影响论文导读:本论文是一篇关于护理干预对预防NICU呼吸机相关性肺炎的影响的优秀论文范文,对正在写有关于通气论文的写有一定的参考和指导作用,上呼吸道细菌定植,是预防VAP发生极其重要的护理措施。 ,VAP)是机械通气治疗最常见的并发症之一,也是机械通气治疗失败的主要理由之一[1]。收集2009年10月至2011年4月在本院行机械通气67例患儿资料,对呼吸机相关性肺炎发生的高危因素,制定预防性护理措施,以预防和减少VAP的发生,取得了显著效果,现将临床经验总结如下。
1. 临床资料
一般资料
本组病例中,完整VAP病例共12例,其中早产儿 9例,足月儿 3 例,胎龄(±)周,出生体重(2250±720)g;疾病分布:新生儿肺透明膜病 6例,胎粪吸入综合征2例,重度窒息2例,重症湿肺 1 例,重症肺炎合并呼吸衰竭 1例,机械通气时间最短3天,最长16d,均符合VAP诊断标准。
护理策略
机械通气治疗时,患儿常规经鼻留置胃管来保证营养摄入。根据鼻饲管材质定时更换,标识明显。每次喂养前后评估胃管深度和固定情况。每4-6h检查胃内潴留情况,采用重力喂养或微量泵制约泵入奶液速度,避开胃内容物反流与误吸,并在患儿病情允许的条件下尽早拔出鼻饲管,以减少胃部细菌定植,降低肺部感染的发生率。应加强口腔护理,每4-6小时进行一次,用生理盐水或1%碳酸氢钠液棉签轻轻擦拭口腔、牙龈、上腭及舌面,同时观察口腔黏膜完整性,减少口腔及上呼吸道细菌定植,是预防VAP发生极其重要的护理措施。,(OSS)吸痰,整个吸痰过程在密闭环境中进行,避开与外界接触以及患儿痰多时喷出污染医护人员的手、面部、衣服及床单,减少了污染过程,降低VAP及院内交叉感染的发生【2】。
2. 结果
通过护理,67例患者中发生VAP12例,感染率为18%;其中好转或治愈9例,死亡3例。

呼吸机相关性肺炎发生的高危因素为:①自身因素:新生儿,尤其是早产儿免疫功能低下,机械通气时易发生VAP,且出生体重越低,胎龄越小,发病率越高。②环境因素:NICU科室的病原菌具有毒力强、数量多、广泛耐药性等特点,容易通过管插管直接进入下呼吸道。③医务人员因素:医务人员未严格执行无菌操作,手卫生依从性差,未按操作规程吸痰,湿化气道不充分,气道分泌物未吸净,呼吸机管道护理不到位等均可能成为感染源,易发生交叉感染。④机械通气治疗:经口气管插管使呼吸道的自身防御机能受损,破坏了上呼吸道正常的湿化、加温、滤过功能,使咽喉部定植菌和分泌物沿导管周围进入气管,是细菌进入下呼吸道的主要途径;呼吸机管路未及时更换或频繁更换,呼吸机管路中冷凝水反流至湿化罐,使湿化的细菌气体经吸气回路直接进入下呼吸道,均易导致VAP发生;机械通气时间延长使呼吸机管路及其冷凝水内细菌污染加重,细菌定植率及浓度增加数倍;反复气管插管加重呼吸道黏膜损伤,增加细菌定制和移位的发生,同时过度频繁吸痰可增加VAP的发生。⑤患儿体位:机械通气患儿仰卧位时不能吞咽唾