艾司洛尔调控腹腔镜胆囊切除术中应激反应的临床研究.doc

艾司洛尔调控腹腔镜胆囊切除术中应激反应的临床研究
温州医学院附属第二医院麻醉科,325027
李军、盛晓生、曹红、连庆泉
摘要
目的探讨艾司洛尔应用在全麻LC术中调控围术期应激反应,并观察其对术中异丙酚和瑞***麻醉维持用量及麻醉深度的影响。
方法选择全麻下行择期LC术患者60例,年龄20~60岁,ASAI~II级,所有患者术前均无明显心、肺、脑、肝、肾等重要脏器疾病史,无内分泌疾病和精神疾病史。所有患者均未用术前药,麻醉诱导:咪唑安定(~ mg/kg)、 mg/kg、***4μg/kg、 mg/kg、~ mg/kg。将患者随机分为三组,每组20例,组Ⅰ为对照组(标准用量组),术中麻醉维持用异丙酚、瑞***和阿曲库铵同时微泵输注,起始标准用量为异丙酚60μg·kg-1·min-1、瑞***~·kg-1·min-1、阿曲库铵6~7μg·kg-1·min-1,术中根据血压、心率来调节泵注速度以维持其在基础值的±25%之内。组Ⅱ及组Ⅲ在标准用量的基础上, mg/kg,并在术中通过增加艾司洛尔的输注速率来降低异丙酚(组Ⅱ)或瑞***(组Ⅲ)的麻醉用量,维持血压、心率的稳定。三组术中均监测BIS值变化。采集并记录各组术前基础值、麻醉诱导气管插管、切皮、气腹1分钟、气腹3分钟、气腹5分钟、气腹10分钟、胆囊分离时共八个时间点的血压、心率及BIS值的变化;记录各组术中异丙酚及瑞***的维持用量、艾司洛尔维持用量
及总用量;在术前(基础值)、气腹3分钟、胆囊分离时抽取外周静脉血检测血糖和血清皮质醇的浓度。
结果所有患者术中麻醉均控制平稳,心率、血压均在预先设定的范围内波动。三组患者各时间点