影像引导下热消融治疗肾脏肿瘤的规范化方案及临床应用.ppt

影像引导消融治疗肾脏肿瘤的规范化方案及临床应用
研究背景
肾癌是常见的泌尿系统肿瘤,全球发病率每年呈2%递增
现代影像技术为肾肿瘤的早期检出提供可能
手术切除—传统治疗方法
23-30%术前诊断恶性的病灶术后病理为良性—过度治疗
保肾治疗已成发展趋势
—部分肾切除、微创消融技术(射频,微波,冷冻)
临床应用
射频消融
Gervais等对85例肾细胞癌100个癌灶行射频消融
肿瘤最大径: ~()
途径:经皮RFA
平均随访:27月(~72月)
肿瘤完全坏死率:90%
<3cm及外生型癌灶首次消融成功率:100%
3~5cm癌灶二次消融成功率:100%
>5cm的癌灶消融成功率:25%
复发率:0%
Gervais, AJR Am J Roentgenol, 2005
射频
射频消融
Zagoria等对104例肾细胞癌125个癌灶行射频消融
肿瘤最大径:~()
方式:经皮RFA
平均随访:( 1~75月)
肿瘤完全坏死率:93%
< :100%
> :70%
残余癌发生率:7%
复发率:0%
Zagoria, AJR Am J Roentgenol, 2007
射频
Zagoria, AJR Am J Roentgenol, 2007
无瘤存活概率
消融后时间(月)
~ cm
~ cm
~ cm
RCC不同肿瘤大小的无瘤存活概率Kaplan-Meier 曲线
射频消融
Del Cura等对58例肾细胞癌65个病灶行射频消融
肿瘤最大径:~
方式:US引导经皮RFA
随访时间:10~50月
消融成功率:91%
严重并发症发生率:5%
复发率:0%
Del Cura, Eur Urol, 2010
射频
射频消融肾肿瘤文献报道
Del Cura, Eur Urol, 2010
技术有效率:79~100%,轻微及严重并发症发生率:0~21%
腹腔镜下冷冻消融
Aron等对80例肾肿瘤行冷冻消融
RCC:69%
嗜酸细胞瘤:13%
其他:18%
肿瘤最大径:(~)
方式:腹腔镜下
平均随访:95月(60~133月)
Aron,J Urol,2010
冷冻
腹腔镜下冷冻消融
Aron,J Urol,2010
RCC
病例数
25
55
复发例数(%)
0
11(20)
肿瘤死亡(%)
0
6(11)
5年生存率%
总生存率
84
84
疾病特异性
100
92
无瘤生存率
100
81
10年生存率%
总生存率
57
51
疾病特异性
100
83
无瘤生存率
100
78