胰腺癌的影像诊断幻灯片.ppt

胰腺癌的影像诊断
china-radiology
1. 腹膜后间位器官;2. L1-2椎体水平;3. 分头、体、尾三部分。
胰腺解剖
钩突
胰头
胰体
胰尾
胰管
十二指肠小乳头
十二指肠大乳头
胰腺的血供:腹腔干的胃十二指肠动脉,肠系膜上动脉和脾动脉。
腹腔干
脾动脉
肝总动脉
胃十二指肠动脉
-肝总动脉-胃十二指肠动脉-胰十二指肠上动脉;-脾动脉-胰支;-胰十二指肠下动脉。
胰腺血供
胰十二指肠下动脉
肠系膜上动脉
静脉引流入肠系膜上静脉和脾静脉淋巴:腹腔动脉旁和肠系膜上动脉旁淋巴结。
胰腺癌
病理类型:
:最主要的类型,约占90%。少血供、无包膜,易侵犯神经和神经周围淋巴管。
:仅占不足1%,大小不等的腺泡样结构。
:多核或巨核瘤细胞及间质细胞,淋巴管及血管内瘤栓多见。
:儿童期最常见体积大分化好,有钙化。经手术或放疗后,其预后较***胰腺癌为佳。
1. 为胰腺恶性肿瘤中最常见的病变,约占75-90%.
2. 早期无症状或症状不明显,很难早期发现。
3. 手术治愈的病例极少,预后很差。
4. 发病年龄以40-70岁为高峰,男女比例约2-5:1。
5. 影像学的诊断尤为重要!
胰腺癌·临床表现
症状:
腹痛、背痛,体重下降、及恶病质。
胰头癌:无痛性黄疸;胰体尾癌:背痛明显。
病人常不能准确说出疼痛位置;常以手掌去触摸。
病程短,一般自症状出现到死亡平均短于一年。
胰腺癌
多数胰腺癌质地坚实,与周围组织界限不清。
肿瘤发生率:胰头颈钩突部60-70% ;体部15-20% ;尾部5-10% ;另有5-10%累及全胰。
胰头部癌体积小,早期侵犯胆管造成阻塞性黄疸。远端的胰腺组织萎缩和纤维化。
胰体尾部癌体积较大,可出现坏死囊变。
癌胚抗原(CEA)阳性。可出现症状性高血糖。