现代护理选做学生答案.doc

现代护理第一部分选做
第一篇第二章
二、问答题
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答:哮喘治疗的常用药物有糖皮质激素、β2受体激动剂、茶碱类、抗胆碱能药物、白三烯调节剂。吸入糖皮质激素是长期治疗持续性哮喘的首选药物。
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答:相关因素:气道变应性炎症和高反应性、支气管痉挛
护理措施:
(1)评估病人呼吸困难程度,呼吸频率、节律、深度、呼吸音性质;
(2)病人应取半坐卧位,胸部尽量向前倾。亦可伏于床上桌,以利于呼吸肌的运动;
(3)根据病情测定血气分析,随时调整给氧浓度,使氧分压提高在80㎜Hg()以上;
(4)经鼻导管或面罩吸氧,氧流量2~5L/分,若呼吸困难严重,有胸闷、气急、紫绀等症状者,经血气分析示氧分压〈60㎜Hg(8Kpa),可考虑经口/鼻插管行机械呼吸,以改善通气,提高氧分压;
(5)根据症状的轻重程度以及分级情况,参照哮喘治疗方案建议医嘱给药。在使用雾化剂时,要教会病人正确掌握雾化器、干粉吸入器及定量吸入器的操作方法,如使用后症状未改善,应检查病人吸入技术是否正确,不能正确使用的病人,可采用储雾器,将喷出的气雾先储存在储雾器内,经多次呼吸后吸尽药液。在应用茶碱类药物氨茶碱静推时,须稀释后缓慢静注或静滴,边推注边仔细观察,以免引起心动过速、心律不齐,甚至心脏骤停等不良反应。
(6)呼吸极度困难往往会引起病人恐惧心理,更进一步加重呼吸困难,需做好心理安慰、诱导和劝说,减轻恐惧心理,稳定情绪;
(7)指导病人学会做噘嘴呼吸及腹式呼吸。
第一篇第三章
二、问答题
?应采取哪些护理措施?
答:疼痛与胰腺炎症、酶激活渗漏有关
护理措施
(1)观察疼痛部位、程度。(2)控制疼痛:根据医嘱可使用镇痛剂度冷丁、***和强痛定等,禁用吗啡;抗胆碱能剂阿托品和654-2等;非甾体类抗炎药:消炎痛栓等(3)禁食和胃肠减压:禁食和胃肠减压是减少胰腺分泌的重要措施。当患者痛止、热退、白细胞和淀粉酶恢复正常后可以拔管。(4)卧床休息,给予合适体位,使病人处于弯腰倦腿体位以缓和疼痛(5)按医嘱使用抑制胰腺分泌的药物:抗胆碱能剂如阿托品;H2受体拮抗剂如雷尼替或质子泵阻断剂奥美拉唑;抑制胰腺分泌的激素类药物如胰高糖素、降钙素、肽类激素生长抑素施他宁善宁;抑制胰酶活性的药物,常用胰蛋白酶抑制剂即加贝酶。(6)按医嘱给予足量广谱抗生素。(7)按医嘱应用中医中药:有柴芍承气汤和丹参液。
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答:并发休克、***呼吸窘迫综合征(ARDS)、急性肾功能衰竭、心功能不全、胰性脑病、上消化道出血、弥散性血管内凝血(DIC)、糖尿病、低钙血症、高脂血症、低蛋白血症、电解质紊乱和酸碱失衡、败血症及胰腺脓肿和胰腺假性囊肿等。
第一篇第四章
二、问答题
?肠易激惹综合征发病机理是什么?
答:肠易激惹综合征系指一组包括腹痛、腹胀、排便次数和性状异常,而缺乏特异性形态学、生化改变或/和感染性原因的症候群。
工科机理:(1)胃肠动力学异常:结肠肌电活动异常、乙状结肠动力异常、胃结肠反射延迟、结肠输送时间延长或缩短肛管内静压异常增高或降低;小肠腹泻型输送加速,便秘型减慢;回肠、盲肠部腹泻型转运速度加快,而明显腹胀者则减慢。(2)内脏感觉过敏,肠道扩张的反应性增高,痛阈降低,即内脏痛觉过敏。(3)结肠分泌和吸收功能改变:液体过度吸收或通过时间缩短。
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答:(1)腹痛为最主要的症状。(2)腹泻只是排便次数增多。(3)便秘,多见于女性,可以便秘为主,或与短期腹泻交替。(4)腹胀常与便秘或腹泻相伴。(5)全身症状包括非胃肠道症状和神经精神症状等。
第一篇第五章
二、问答题
?有哪些主要临床表现?
答:急性肾小球肾炎是一组以急性肾炎综合征为主要临床表现,以血尿、蛋白尿、高血压和水肿为特征的肾脏疾病,可伴有一过性肾功能损害。
发病机制有:
(1)免疫复合物沉积于肾脏;
(2)抗原原位种植于肾脏;
(3)改变肾脏正常抗原,诱导自身免疫反应。
临床表现:典型的急性PSGN临床表现为突发的血尿、蛋白尿、高血压,部分病人表现为一过性氮质血症。患者的病情轻重不一,轻者可无明显临床症状,仅表现为镜下血尿及血C3的规律性变化,重者表现为少尿型急性肾衰竭竭。
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答:(1)饮食治疗:低盐优质低蛋白饮食低脂;(2)降脂治疗:LDL较高的患者均应考虑降脂药物的使用,常用羟***戊二酸单酰酶A还原酶抑制剂(3)降压治疗:降压药血管紧张素转换酶抑制剂是保护肾脏最